褥疮严重的综合治疗措施包括创面局部处理（彻底清创、根据药敏选抗生素、用合适敷料和生长因子）、全身支持治疗（营养支持、纠正基础疾病）、护理措施（体位护理、皮肤护理）及特殊人群注意事项（儿童需轻柔操作等、老年人加强全身支持等、糖尿病患者控血糖等、长期卧床患者加强护理）。
创面局部处理
清创：对于严重褥疮，首先要进行彻底清创。使用生理盐水等清洁创面，去除坏死组织、脓液及异物等。清创可以防止感染进一步加重，为创面愈合创造良好条件。例如，对于伴有大量坏死组织的褥疮，通过外科清创的方法能够显著减少创面细菌数量，促进愈合进程。
抗感染治疗：根据创面细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素。如果创面存在感染迹象，如出现脓性分泌物、创面周围红肿热痛等，需及时使用抗生素控制感染。对于严重感染的褥疮，可能需要静脉给予抗生素治疗。
创面修复治疗
敷料使用：选择合适的创面敷料促进愈合。例如，水胶体敷料适用于低到中度渗出的褥疮创面，能够形成湿润环境，有利于创面愈合；藻酸盐敷料对于渗出较多的严重褥疮有较好的吸收性能，同时还能提供湿性愈合环境；银离子敷料具有抗菌作用，可用于伴有感染的严重褥疮创面，能够抑制细菌生长，促进创面修复。
生长因子应用：对于严重褥疮，局部使用表皮生长因子等可以促进细胞增殖和创面愈合。表皮生长因子能够刺激角质形成细胞、成纤维细胞等增殖，加速创面的修复过程。
全身支持治疗
营养支持：严重褥疮患者往往存在营养不良，需要加强营养支持。保证摄入足够的蛋白质、热量、维生素及微量元素等。例如，蛋白质是创面修复的重要物质基础，应保证患者每日摄入充足的优质蛋白，如肉类、蛋类、奶类等；对于不能经口进食的患者，可能需要通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养。
纠正基础疾病：如果患者伴有糖尿病等基础疾病，需要积极控制基础疾病。糖尿病患者血糖控制不佳会影响创面愈合，所以要将血糖控制在合理范围。对于老年患者，要关注其心肺功能等全身状况，进行相应的支持治疗，以提高患者整体机体状况，有利于褥疮的治疗。
护理措施
体位护理：定时为患者翻身，一般每1-2小时翻身一次，避免局部长期受压。对于严重褥疮患者，可使用气垫床、减压床垫等辅助器具，减轻身体受压部位的压力。例如，气垫床通过交替充气和放气，使患者身体受压部位不断变化，减少局部持续受压时间。
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定期为患者擦拭身体，尤其是受压部位。使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的产品。对于失禁患者，要及时清理排泄物，保持皮肤干爽，可使用皮肤保护剂等预防皮肤受损。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生严重褥疮相对较少，但如果发生，需格外注意护理。儿童皮肤娇嫩，在进行清创等操作时要更加轻柔，选择对儿童皮肤刺激性小的敷料和药物。同时，要密切观察儿童的全身状况，由于儿童机体修复能力相对较强，但也需要保证营养供应，促进创面愈合。
老年人：老年人皮肤松弛、弹性差，血液循环相对较差，发生严重褥疮后愈合能力较弱。在治疗过程中，要更加注重全身支持治疗，加强营养，积极控制基础疾病。同时，护理时要特别小心操作，避免加重皮肤损伤。
糖尿病患者：糖尿病患者发生严重褥疮时，血糖控制至关重要。要严格按照糖尿病治疗方案控制血糖，同时在创面处理上要更加谨慎，密切关注创面感染情况，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重褥疮感染及影响愈合。
长期卧床患者：长期卧床患者是褥疮的高发人群，对于这类患者预防褥疮发生及治疗严重褥疮都需要加强护理。要定期评估患者皮肤状况，一旦发现褥疮迹象要及时处理，防止发展为严重褥疮。在治疗严重褥疮过程中，要注重全身状况的维持，如保证营养、预防肺部感染等并发症。
