甲减是甲状腺激素合成等不足致代谢降低的疾病，常见原发性等类型。原发性甲减主要用左甲状腺素钠片长期补充激素可控制，继发性甲减依病因处理也能控。年龄、生活方式、病史等影响预后，儿童、老年、妊娠期甲减各有注意事项，经规范治疗多数可有效控制，保障生活质量等。
一、甲减的定义与常见类型
甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。常见类型有原发性甲减（占绝大多数，主要是甲状腺本身病变引起）、继发性甲减（下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素分泌减少进而引起甲状腺功能减退）等。
二、甲减的治疗及能否治好的情况
1.治疗方法与效果
对于原发性甲减，目前主要的治疗方法是外源性补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠片。通过长期规律服用左甲状腺素钠片，大多数患者可以将甲状腺功能维持在正常范围内，使症状得到缓解，能够像正常人一样工作、生活，从这个角度来说，经过规范治疗，甲减是可以得到有效控制的，患者的生活质量可以得到保障。例如，众多临床研究表明，遵医嘱规律服用左甲状腺素钠片的原发性甲减患者，甲状腺功能指标（如促甲状腺激素、甲状腺素等）可逐渐调整至正常范围，临床症状（如怕冷、乏力、嗜睡等）明显改善。
继发性甲减的治疗则需要根据具体病因进行相应处理，同时补充甲状腺激素。如果是下丘脑或垂体病变引起的促甲状腺激素分泌减少导致的甲减，在治疗原发病因的基础上补充甲状腺激素，也可以使甲状腺功能逐渐恢复正常，病情得到控制。
2.影响预后的因素
年龄因素：儿童甲减如果能早期发现并及时治疗，对生长发育的影响可以降到最低，有可能正常生长发育；而老年甲减患者可能在治疗过程中需要更密切监测甲状腺功能指标，因为老年人对甲状腺激素的敏感性可能有所不同，调整药物剂量时需要更加谨慎。
生活方式：保持健康的生活方式对甲减患者病情控制很重要。例如，合理饮食，保证摄入足够的营养物质，尤其是与甲状腺激素合成相关的碘等元素（但要注意适量，碘缺乏地区补充碘剂，而碘过量地区要避免过量摄入含碘食物）；适度运动，有助于提高机体代谢能力，辅助病情控制。
病史因素：如果甲减是由于自身免疫性疾病等慢性疾病引起的，治疗过程可能相对复杂，需要长期管理，并且要关注原发病的病情变化对甲减治疗的影响。例如，自身免疫性甲状腺炎引起的原发性甲减，在治疗甲减的同时，可能需要关注自身免疫性疾病的活动情况，必要时可能需要调整治疗方案。
三、特殊人群甲减患者的注意事项
1.儿童甲减患者：儿童处于生长发育关键时期，甲减若未及时治疗会影响身高、智力等发育。家长要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、智力发育情况等，严格遵医嘱按时给儿童服用甲状腺激素替代药物，并定期带儿童到医院复查甲状腺功能，根据甲状腺功能指标调整药物剂量，确保儿童甲状腺功能维持在正常范围，以保障其正常生长发育。
2.老年甲减患者：老年甲减患者常伴有其他基础疾病，在治疗甲减时要考虑到药物相互作用等问题。例如，老年甲减患者可能同时患有心血管疾病，左甲状腺素钠片与一些心血管药物可能存在相互作用，所以在用药过程中要密切监测心血管系统的情况，定期检查心电图等相关指标，并且要根据老年患者的肝肾功能等调整药物剂量，因为老年人肝肾功能可能有所减退，影响药物的代谢。
3.妊娠期甲减患者：妊娠期甲减对胎儿的生长发育，尤其是神经系统发育影响很大。妊娠期甲减患者需要严格控制甲状腺功能，要比非妊娠甲减患者更加密切监测甲状腺功能指标，根据指标及时调整左甲状腺素钠片的剂量，确保孕妇甲状腺功能在妊娠各期都维持在正常范围，以保障胎儿的正常生长发育，降低胎儿出现智力发育障碍等不良后果的风险。
