急性重症胆管炎有腹痛、寒战高热、黄疸、休克表现、神经系统症状等表现，不同表现有不同具体情况及与年龄、生活方式、病史等的关系，如腹痛多为上腹部或右上腹剧烈疼痛且不同年龄等有差异，寒战高热多数患者有且不同人群有不同特点，黄疸因胆道梗阻致胆红素入血引起且不同人群表现不同，休克是因感染致脓毒症等引起且不同人群风险及预后不同，神经系统症状是感染毒素致中枢神经受影响且不同人群有不同情况。
1.腹痛
具体表现：急性重症胆管炎患者多有上腹部或右上腹剧烈疼痛，可为持续性钝痛、胀痛或绞痛，疼痛程度较为剧烈，常呈阵发性加剧。这是因为胆管梗阻导致胆道内压力升高，刺激胆管平滑肌痉挛，从而引起疼痛。例如，有研究发现约80%-90%的急性重症胆管炎患者会出现不同程度的腹痛症状。
与年龄、生活方式等的关系：不同年龄患者腹痛表现可能有一定差异，儿童患者由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安等；对于有胆道疾病既往史或长期高脂饮食等不良生活方式的人群，更容易诱发胆管梗阻，导致腹痛发作风险增加。
2.寒战高热
具体表现：多数患者会出现寒战高热，体温可迅速升高，可达39℃-40℃以上，呈弛张热型。这是由于胆道内细菌感染，细菌产生的内毒素等致热原进入血液循环，引起机体的发热反应。一般先出现寒战，然后体温急剧上升。据统计，约70%-80%的急性重症胆管炎患者会出现寒战高热症状。
与年龄、病史等的关系：老年人由于机体免疫力相对较低，对感染的反应可能不如年轻人剧烈，寒战高热的表现可能相对不典型；有胆道手术史等病史的患者，再次发生胆管梗阻感染时，寒战高热的出现可能更为迅速且症状相对较重。
3.黄疸
具体表现：患者可出现皮肤、巩膜黄染，这是因为胆道梗阻后，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，导致血清胆红素升高。黄疸的程度可因梗阻的程度和时间而异，轻度梗阻时可能仅表现为皮肤轻度黄染，梗阻严重且时间较长时，黄疸可较为明显。一般在腹痛、寒战高热之后出现黄疸，但也有部分患者可能三者同时出现。
与年龄、生活方式等的关系：新生儿出现黄疸需警惕先天性胆道疾病等情况；对于长期酗酒等不良生活方式的人群，可能合并肝脏疾病，影响胆红素代谢，在发生急性重症胆管炎时，黄疸表现可能与单纯胆道梗阻有所不同；老年人肝脏功能减退，对胆红素的代谢能力下降，黄疸可能相对更难消退且程度可能相对较重。
4.休克表现
具体表现：病情严重时可出现休克相关表现，如血压下降、脉搏细速、四肢湿冷、尿量减少等。这是由于胆道感染导致脓毒症，细菌毒素和炎症介质引起全身炎症反应综合征，进而导致微循环障碍、有效循环血量减少，引起休克。例如，约20%-30%的急性重症胆管炎患者会出现休克表现，若不及时处理，可危及生命。
与年龄、病史等的关系：儿童患者发生休克的风险相对较低，但一旦发生，病情进展可能较为迅速；有心血管基础疾病等病史的患者，在发生急性重症胆管炎时，更容易出现休克，因为其机体对循环血量变化的耐受能力较差；老年人本身可能存在心、肺、肾等器官功能减退，发生休克后预后相对更差。
5.神经系统症状
具体表现：患者可能出现精神症状，如神志淡漠、嗜睡、谵妄甚至昏迷等，以及神经系统定位体征。这是因为严重的感染和毒素吸收导致中枢神经系统受到抑制或损伤。在重症患者中较为常见，约10%-20%的急性重症胆管炎患者会出现神经系统症状。
与年龄、病史等的关系：儿童患者神经系统发育尚未完善，发生神经系统症状时病情往往较为危急；有神经系统基础疾病或脑部既往病史的患者，在急性重症胆管炎时，神经系统症状可能更为明显且处理难度更大；老年人由于脑功能衰退，对感染毒素的耐受和反应能力下降，神经系统症状出现后预后也较差。
