肝内胆管结石不同时期有不同表现，无症状期可体检偶然发现；腹痛多在右上腹或上腹部，可为钝痛或绞痛，进食油腻易诱发；黄疸因胆管梗阻致胆红素入血，有皮肤巩膜黄染等表现，可伴尿色加深、粪便变浅；有食欲不振、恶心呕吐等消化道症状；胆管炎时可发热，不同年龄患者表现有差异。
一、无症状期
部分肝内胆管结石患者在疾病早期可能没有明显症状，往往是在体检（如腹部超声等检查）时偶然发现肝内存在结石。这是因为结石较小时，对胆管的梗阻、刺激等作用不明显，机体没有出现明显的不适反应。例如，一些健康体检中通过腹部超声检查发现肝内胆管有小结石，但患者自身没有任何腹痛、黄疸等异常表现。
二、腹痛
1.疼痛部位与性质
疼痛多发生于右上腹或上腹部，可为持续性钝痛，也可呈阵发性绞痛。疼痛的产生是由于结石在胆管内移动，刺激胆管平滑肌痉挛，或者堵塞胆管，导致胆管内压力升高。比如，结石在肝内胆管内移动时，会引起胆管的强烈收缩，从而引发绞痛样疼痛。
不同年龄、性别患者的表现可能有一定差异。一般来说，成年患者可能更能准确描述疼痛的性质和部位，而儿童患者可能仅表现为哭闹、腹部不适等相对不典型的症状。对于有胆道疾病病史的患者，出现腹痛时更应警惕肝内胆管结石相关情况。
2.疼痛诱发因素
进食油腻食物后容易诱发腹痛。这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，促进胆汁分泌，而肝内胆管结石患者的胆管可能原本就存在一定程度的梗阻，胆汁排出不畅，进食油腻食物后这种不畅情况加重，从而诱发腹痛。例如，大量进食油炸食品、肥肉等后，很多肝内胆管结石患者会出现右上腹疼痛不适。
三、黄疸
1.发生机制
当肝内胆管结石引起胆管梗阻时，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，就会导致黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染。如果是部分梗阻，黄疸可能为间歇性；如果是完全梗阻，则黄疸呈进行性加重。
不同年龄患者黄疸表现有所不同。儿童患者可能由于肝功能相对不成熟等因素，黄疸出现时可能伴随其他一些表现，如精神萎靡等；成年患者黄疸出现时，可能会自觉皮肤瘙痒等。对于有基础肝病的患者，出现黄疸时更要谨慎排查肝内胆管结石等情况。
2.伴随表现
黄疸患者可能伴有尿色加深，如浓茶色，这是因为胆红素经尿液排出增多；粪便颜色变浅，呈陶土色，是由于胆汁排出减少，肠道内胆色素生成减少所致。
四、消化道症状
1.食欲不振
患者常出现食欲下降的情况，这与胆汁分泌、排泄受阻，影响食物的消化、吸收有关。因为胆汁是参与脂肪消化的重要消化液，肝内胆管结石导致胆汁排出不畅，会使患者对脂肪类食物的消化能力减弱，进而出现食欲不振，表现为不想进食肉类、油炸食品等。不同年龄人群都可能出现，儿童可能表现为对平时喜爱的食物兴趣降低，成年患者则可能明显感觉进食量减少。
2.恶心、呕吐
由于胆道梗阻，胃肠道消化功能紊乱，患者可能出现恶心、呕吐症状。尤其是在进食后，这种症状可能更为明显。例如，进食后不久，部分肝内胆管结石患者会感觉恶心，严重时会出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。对于老年患者，由于其胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能会对其营养状况产生更明显的影响，需要更加关注营养支持等问题。
五、发热
1.发热特点
当肝内胆管结石引起胆管炎时，患者可出现发热症状，多为低热至中度发热，体温一般在38℃左右，也可能出现高热。发热是由于胆管内细菌感染，炎症反应导致机体体温调节中枢功能紊乱引起的。
不同年龄患者发热表现不同。儿童患者体温调节中枢不稳定，发热时可能体温波动较大，且更容易出现高热惊厥等情况；老年患者发热时可能体温升高不明显，但感染风险相对更高，需要密切监测。对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，发热时更要警惕感染加重等不良后果，及时就医。
