体癣治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持皮肤清洁干燥、避免搔抓;药物治疗有外用抗真菌药(唑类、丙烯胺类)和口服抗真菌药(外用不佳或泛发时用,有风险);特殊人群中儿童用药温和遵医嘱,孕期哺乳期外用慎选、口服禁用,糖尿病患者要控血糖并加强皮肤护理。
一、一般治疗
1.保持皮肤清洁干燥
体癣是由真菌感染引起,保持皮肤清洁干燥有助于抑制真菌生长。对于不同年龄、性别的人群,都应注意这一点。例如,儿童活泼好动,易出汗,家长要及时为儿童清洁身体,尤其是皮肤褶皱处,如颈部、腋窝、腹股沟等部位,保持这些部位干爽;成年人若生活方式导致出汗多,如从事体力劳动或运动后,应尽快清洁并擦干身体。
生活方式方面,要勤换洗衣物,穿着宽松、透气的衣物,减少真菌滋生的环境。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳易并发体癣,更要注意保持皮肤清洁干燥,因为高血糖环境有利于真菌生长,良好的皮肤清洁干燥可辅助控制体癣情况。
2.避免搔抓
搔抓会导致皮肤破损,一方面可能使真菌扩散到身体其他部位,引起新的体癣病灶;另一方面,皮肤破损后容易继发细菌感染。无论年龄、性别如何,都应避免搔抓体癣部位。儿童可能因瘙痒难耐不自觉搔抓,家长要加强看护,可给儿童剪短指甲,必要时给儿童戴上手套;成年人要克制搔抓欲望,若瘙痒明显,可通过轻轻拍打等方式缓解。对于有皮肤敏感病史或本身皮肤屏障功能较弱的人群,搔抓更易加重皮肤损伤,所以更要注意避免搔抓。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
唑类药物:如酮康唑乳膏等,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。其抗菌谱较广,对多种皮肤癣菌有效。不同年龄人群均可使用,但儿童应在医生指导下谨慎使用,因为儿童皮肤薄嫩,药物吸收可能与成人不同。对于女性,若处于孕期或哺乳期,使用唑类药物需咨询医生,权衡利弊后再决定是否使用;男性使用时也要注意药物对皮肤的刺激等情况。对于有肝病史的人群,使用唑类药物可能需要监测肝功能,因为部分唑类药物经肝脏代谢。
丙烯胺类药物:如特比萘芬乳膏等,能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶,使真菌细胞死亡。同样,儿童使用需遵医嘱,女性孕期、哺乳期及有相关病史人群使用时也需谨慎评估。
2.口服抗真菌药物
一般在外用药物效果不佳、皮疹泛发等情况下使用,如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险。儿童通常不首选口服抗真菌药物,除非病情严重且经医生评估后认为利大于弊;女性孕期、哺乳期禁用口服抗真菌药物;有肝脏疾病等病史的人群使用口服抗真菌药物需格外谨慎,用药前要完善相关检查并在医生密切监测下使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童体癣患者皮肤较为娇嫩,在治疗时外用药物的选择要更温和,遵循低刺激、易吸收的原则。家长要严格按照医生建议使用药物,不要自行增减药量或更换药物。同时,要注意儿童的生活护理,如保持衣物清洁、避免搔抓等,因为儿童免疫系统相对不完善,体癣若不及时有效治疗可能扩散或加重。
2.女性孕期、哺乳期
此阶段用药需特别谨慎,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。外用抗真菌药物相对较安全,但也需在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响小的药物;口服抗真菌药物绝对禁用,以免对胎儿或婴儿造成不良影响。在生活护理方面,要注意保持皮肤清洁干燥,避免病情因未规范治疗而加重。
3.糖尿病患者
糖尿病患者易并发体癣且病情较难控制,因为高血糖环境利于真菌生长。除了常规的体癣治疗措施外,要积极控制血糖,良好的血糖控制是治疗体癣的基础。在皮肤护理上,要更加注重保持皮肤清洁干燥,定期监测血糖并根据血糖情况调整治疗方案,因为血糖波动会影响体癣的治疗效果和病情反复。



