乙肝小三阳指乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体阳性病毒复制相对低传染性较弱多数肝脏损伤轻临床症状不明显可通过乙肝五项等检查综合评估病情病毒携带且肝功能正常一般不需抗病毒治疗出现病毒复制活跃等情况需根据具体情况治疗；乙肝肝炎由乙肝病毒引起肝脏炎症性疾病包括多种临床类型急性乙肝肝炎有明显症状多数可自愈慢性乙肝肝炎根据病情进行相应治疗不同人群有不同关注点儿童免疫发育情况特殊时期女性妊娠不良生活方式人群乙肝病史人群需关注。
乙肝小三阳：是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，其代表乙肝病毒复制相对较低或较少，传染性相对较弱。
乙肝肝炎：是指由乙肝病毒引起的肝脏炎症性疾病，包括多种临床类型，如急性乙肝肝炎、慢性乙肝肝炎等，其重点在于肝脏发生炎症反应，涉及肝脏的病理损伤等情况。
病毒复制与传染性
乙肝小三阳：一般情况下病毒复制处于相对静止状态，血液中乙肝病毒DNA载量较低，所以传染性相对较弱，但也存在病毒变异等特殊情况使得传染性不能仅依据小三阳完全判定，部分小三阳患者病毒DNA仍可阳性且有传染性。
乙肝肝炎：急性乙肝肝炎时，如果是免疫清除期，病毒复制活跃，传染性较强；慢性乙肝肝炎根据具体病情，若处于病毒活跃复制阶段则有传染性，反之则传染性相对低。
肝脏损伤程度与临床表现
乙肝小三阳：多数小三阳患者肝脏损伤较轻，临床症状不明显，可能仅有乏力等非特异性表现，部分小三阳患者可长期处于携带状态，肝功能正常，但也有部分小三阳患者会出现肝脏逐步损伤，发展为肝硬化甚至肝癌等情况，这与病毒是否发生变异、宿主免疫状态等多种因素有关。
乙肝肝炎：急性乙肝肝炎患者临床症状相对明显，可有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤黏膜黄染）等表现，部分患者可自行恢复；慢性乙肝肝炎患者根据病情轻重不同表现各异，轻度慢性乙肝肝炎可能仅有轻度乏力、肝区不适等，重度慢性乙肝肝炎则可有较为明显的乏力、消瘦、腹胀、黄疸进行性加重等表现，肝脏损伤程度较重时可出现肝硬化相关表现，如腹水、食管胃底静脉曲张等。
诊断与检查
乙肝小三阳：主要通过乙肝五项检查明确，同时需结合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查综合评估病情，如肝功能正常、乙肝病毒DNA阴性、肝脏超声无明显异常，多考虑为乙肝病毒携带者状态。
乙肝肝炎：除了乙肝五项外，重点关注肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等是否升高来判断肝脏炎症程度，乙肝病毒DNA定量了解病毒复制情况，肝脏超声或CT等影像学检查观察肝脏形态结构变化，以明确是急性还是慢性肝炎以及肝脏损伤程度等。
治疗原则
乙肝小三阳：如果处于病毒携带状态且肝功能正常，一般不需要抗病毒治疗，但需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等，密切观察病情变化；当出现病毒复制活跃、肝功能异常等情况时则需要根据具体情况进行抗病毒等治疗。
乙肝肝炎：急性乙肝肝炎主要是对症支持治疗，多数患者可自愈；慢性乙肝肝炎则根据病情进行抗病毒、抗炎、保肝等治疗，如符合抗病毒指征则需要及时进行抗病毒治疗以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症损伤，延缓疾病进展。
对于不同年龄人群，儿童感染乙肝病毒后发展为小三阳或肝炎的情况需关注其免疫发育情况，儿童急性乙肝肝炎相对成人更容易恢复为健康携带者；对于女性，怀孕等特殊时期小三阳或乙肝肝炎患者需要密切监测肝功能等指标，因为妊娠可能会加重肝脏负担；对于有不良生活方式如长期酗酒的人群，无论是小三阳还是乙肝肝炎，都会加重肝脏损伤，需要纠正不良生活方式；有乙肝病史的人群无论是小三阳还是乙肝肝炎都需要更严格地监测病情，预防疾病进展。
