丙肝是由丙肝病毒感染致肝脏病变的传染病，全球约有一定人数感染且有新发病例，不同地区及人群分布有特点，急性丙肝部分症状轻易被忽视，慢性丙肝多无症状或有进展症状，诊断靠血清学、核酸检测及影像学，治疗以抗病毒为主，特殊人群治疗需考量，预防需控制传染源、切断传播途径及保护易感人群。
丙肝即丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。丙型肝炎病毒主要通过血液传播、母婴传播和性传播等途径传播。
丙肝的流行病学特点
全球范围：世界卫生组织（WHO）估计全球约有7100万人感染丙型肝炎病毒，每年新发病例约150万例。不同地区感染率有所差异，一般发达国家感染率相对较低，发展中国家由于医疗条件、输血安全等因素影响，感染率可能相对较高。
人群分布：不同年龄、性别均可感染，但一般来说，男性感染率略高于女性。在生活方式方面，有静脉药瘾史者、接受过输血或血制品者、血液透析患者、多个性伴侣者等属于高危人群，感染风险明显高于普通人群。
丙肝的临床症状
急性丙型肝炎：部分患者感染后症状较轻，可能仅有乏力、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视。约15%-25%的急性丙型肝炎患者可自发清除病毒，而大部分患者会转为慢性感染。
慢性丙型肝炎：很多慢性丙型肝炎患者可能没有明显症状，在体检或因其他疾病就医时才发现。随着病情进展，部分患者会出现乏力、右上腹不适、腹胀、食欲减退等症状，长期慢性感染还可能导致肝硬化、肝癌等严重并发症。肝硬化患者可能出现腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张破裂出血等表现；肝癌患者则有肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。
丙肝的诊断方法
血清学检测：主要检测丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），抗-HCV阳性提示可能感染过丙型肝炎病毒，但不能区分是现症感染还是既往感染，需要进一步检测丙型肝炎病毒RNA来确诊。
病毒核酸检测（HCVRNA检测）：采用聚合酶链反应（PCR）等技术检测血液中的丙型肝炎病毒RNA，可明确是否存在丙型肝炎病毒现症感染，并且能定量检测病毒载量，对于评估病情、指导治疗等具有重要意义。
肝脏影像学检查：如腹部超声、CT或磁共振成像（MRI）等，有助于了解肝脏形态结构的变化，辅助判断是否存在肝硬化、肝癌等并发症。
丙肝的治疗
抗病毒治疗：目前丙肝的治疗主要是抗病毒治疗，直接抗病毒药物（DAA）的应用显著提高了丙肝的治愈率，一般疗程为8-12周不等，治愈率可达90%以上。不同基因型的丙肝患者可能需要选择不同的DAA药物组合。
特殊人群
儿童：儿童丙型肝炎相对少见，治疗时需要谨慎评估。由于儿童处于生长发育阶段，药物代谢等与成人不同，需要根据儿童的体重、病情等因素综合考虑治疗方案，并且要密切监测药物不良反应。
孕妇：孕妇感染丙型肝炎病毒可能会将病毒传播给胎儿，需要在孕期进行评估和监测，一般在妊娠中晚期根据病情决定是否进行抗病毒治疗，治疗药物的选择要充分考虑对胎儿的影响。
老年人：老年人感染丙肝后，由于机体免疫力下降，肝脏功能可能也有所减退，在治疗时要注意药物的肝肾功能影响，选择合适的药物和治疗方案，并且要密切观察药物不良反应。
丙肝的预防措施
控制传染源：对丙型肝炎病毒感染者进行规范管理，早期发现、早期治疗，减少病毒传播风险。
切断传播途径：加强输血及血制品的安全管理，确保血液和血制品筛查严格；避免不安全的注射操作；推广使用安全套，减少性传播风险；对于静脉药瘾者，进行戒毒等干预措施，减少因共用注射器导致的传播。
保护易感人群：目前尚无有效的丙型肝炎疫苗，但通过上述切断传播途径的措施可以降低易感人群的感染风险。对于高危人群，如静脉药瘾者、多个性伴侣者等，要加强健康教育，提高自我防护意识。
