干眼症是因泪液量或质异常致泪膜稳定性下降并伴眼部不适和眼表病变的常见眼科疾病。泪液由多种成分组成有润滑等功能。其病因包括年龄、生活方式、疾病、药物等因素。临床表现有眼部不适和眼表组织病变。诊断方法有泪液分泌试验、泪膜破裂时间检测、眼表综合分析仪检查。治疗是缓解症状等，预防需保持良好生活方式、定期检查、注意饮食。
一、泪液的组成与功能
泪液由泪腺、副泪腺等分泌，包含水、电解质、蛋白质等成分。其主要功能是润滑眼球表面，保持角膜的湿润，为角膜提供营养物质，还有一定的抗菌作用。正常情况下，泪液的分泌、分布和蒸发处于动态平衡状态，以维持眼表的健康。
二、干眼症的常见病因
年龄因素：随着年龄增长，泪腺功能会逐渐衰退，老年人泪液分泌量减少且泪液的质也可能发生变化，例如泪液中的脂质成分异常等，从而更容易患上干眼症。
生活方式因素：长时间使用电子设备，如电脑、手机等，会使眨眼频率明显减少。正常眨眼可以帮助泪液均匀分布在眼表，眨眼次数减少会导致泪膜破裂时间缩短，增加干眼症的发生风险。此外，长期处于空调环境或空气污染严重的环境中，也会影响泪膜的稳定性，引发干眼症。
疾病因素：一些全身性疾病会导致干眼症，如类风湿关节炎、糖尿病、Sjogren综合征等。Sjogren综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，包括泪腺和唾液腺，患者会出现明显的眼干、口干等症状。
药物因素：某些药物可能会影响泪液的分泌或成分，例如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等。这些药物可能会抑制泪腺的分泌，从而导致干眼症的发生。
三、干眼症的临床表现
眼部不适症状：患者常感到眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、视物模糊等。不同患者的症状严重程度可能有所不同，有的患者可能只是偶尔出现轻微的干涩感，而有的患者则可能症状较为严重，严重影响日常生活和工作。
眼表组织病变：长期的干眼症可能会导致眼表组织出现一系列病变，如角膜上皮损伤、角膜溃疡、结膜充血、乳头增生等。角膜上皮损伤可能会引起视力的短暂下降，而角膜溃疡则是比较严重的情况，可能会导致视力明显下降甚至失明。
四、干眼症的诊断方法
泪液分泌试验：包括SchirmerI试验和SchirmerII试验。SchirmerI试验是在无表面麻醉的情况下，将滤纸条置于下睑结膜囊内，5分钟后测量滤纸条被泪液浸湿的长度，正常范围约为10~15mm/5分钟。SchirmerII试验则是在表面麻醉下进行，主要用于检测副泪腺的分泌功能。
泪膜破裂时间（BUT）：使用荧光素钠染色后，通过裂隙灯观察泪膜破裂的时间。正常泪膜破裂时间大于10秒，小于10秒则提示泪膜稳定性下降，可能患有干眼症。
眼表综合分析仪检查：可以对眼表的多项指标进行检测，如角膜荧光素染色情况、泪河高度、泪膜脂质层情况等，能够更全面地评估眼表的健康状况。
五、干眼症的治疗与预防
治疗：治疗干眼症主要是缓解症状，保护眼表，阻止病情进展。可以使用人工泪液来补充泪液，缓解眼睛干涩的症状。此外，对于一些重症干眼症患者，可能需要采取其他治疗措施，如泪小点栓塞术，通过阻塞泪小点，减少泪液的排出，从而增加眼表的泪液量；对于因自身免疫性疾病等引起的干眼症，可能需要同时治疗原发病。
预防：保持良好的生活方式是预防干眼症的重要措施。要注意合理用眼，避免长时间连续使用电子设备，每隔一段时间应休息一下眼睛，进行远眺或眨眼训练。保持室内合适的湿度，避免处于过于干燥或污染严重的环境中。对于一些高危人群，如长期使用某些药物的人群、患有全身性疾病的人群等，应定期进行眼部检查，以便早期发现和治疗干眼症。同时，饮食上可以多摄入富含维生素A、C、E等的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等，对眼睛健康有益。
