子宫内膜增生（息肉）的治疗包括药物治疗、手术治疗及随访监测。药物治疗有孕激素类药物和复方口服避孕药；手术治疗有刮宫术、宫腔镜下息肉切除术、子宫内膜切除术；随访监测包括一般人群和特殊人群的不同随访要求，一般人群定期超声等检查，特殊人群如年轻有生育要求、绝经后患者有相应不同随访重点。
一、药物治疗
1.孕激素类药物
对于无生育要求的子宫内膜增生（息肉）患者，常用醋酸甲羟孕酮等孕激素药物。其作用机制是通过抑制子宫内膜细胞的过度增殖，使增生的内膜转化为分泌期，从而达到治疗目的。有研究表明，规律使用孕激素可以使部分子宫内膜增生（息肉）患者的内膜恢复正常。例如，一项临床研究发现，连续使用醋酸甲羟孕酮3-6个月后，约60%的子宫内膜增生患者内膜病变得到改善。
对于有生育要求的患者，也可使用孕激素，如地屈孕酮，它对子宫内膜的作用相对更具选择性，在调节内膜的同时，对内分泌系统的影响相对较小，能在一定程度上帮助患者恢复内膜正常状态以利于受孕。
2.复方口服避孕药
复方口服避孕药也可用于子宫内膜增生（息肉）的治疗。其含有雌激素和孕激素，通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，减少雌激素对子宫内膜的刺激，使子宫内膜萎缩，从而治疗子宫内膜增生（息肉）。有研究显示，使用复方口服避孕药3-6个月后，部分患者的子宫内膜厚度会降低，增生情况得到改善。
二、手术治疗
1.刮宫术
诊断性刮宫是常用的手术方法之一。不仅可以起到诊断作用，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查明确诊断，还能在一定程度上治疗子宫内膜增生（息肉）。对于一些较小的息肉，刮宫可能将其刮除。但单纯刮宫有复发的可能，术后需要密切随访。例如，对于绝经前的子宫内膜增生患者，刮宫后仍有一定的复发风险，需要根据患者情况决定后续治疗。
对于年龄较大、无生育要求、病变范围较广的子宫内膜增生患者，也可考虑分段刮宫，以更全面地了解宫腔和宫颈管内膜情况，同时起到治疗作用。
2.宫腔镜下息肉切除术
这是治疗子宫内膜息肉的主要手术方式。对于有症状的子宫内膜息肉患者，宫腔镜下息肉切除术是首选。通过宫腔镜可以清晰地看到息肉的位置、大小，然后用器械将息肉切除。该手术创伤小，恢复快。研究表明，宫腔镜下息肉切除术后，息肉复发率相对较低，一般在10%-20%左右。对于有生育要求的患者，宫腔镜下息肉切除术后妊娠率较高，能有效改善患者的生育结局。例如，部分研究显示，术后6个月内妊娠率可达30%-40%。
3.子宫内膜切除术
适用于年龄较大、无生育要求、病情反复的子宫内膜增生患者。通过手术将子宫内膜去除，达到治疗目的。但该手术会影响患者的月经情况，术后可能出现月经量减少等情况，需要谨慎选择。对于年轻患者一般不首选，因为可能影响其未来的生育和月经生理。
三、随访监测
1.一般人群随访
对于接受药物治疗的患者，需要定期进行超声检查，观察子宫内膜的厚度和形态变化。一般在治疗开始后3-6个月进行首次超声复查，之后根据病情调整复查间隔。例如，使用孕激素治疗的患者，每3个月进行一次超声检查，评估内膜变化情况。同时，对于接受手术治疗的患者，术后也需要定期随访，一般术后1个月进行首次复查，包括超声检查和妇科检查，了解子宫恢复情况。
2.特殊人群随访
对于年轻有生育要求的患者，在药物治疗后需要密切关注排卵情况和子宫内膜恢复情况，以便及时指导受孕。在宫腔镜下息肉切除术后，需要监测子宫内膜的修复情况，确保其恢复正常后再尝试怀孕。对于绝经后子宫内膜增生（息肉）患者，由于其发生恶变的风险相对较高，随访频率应适当增加，除了超声检查外，可能还需要进行肿瘤标志物等检查，以早期发现恶变情况。例如，绝经后患者每6个月进行一次全面的妇科检查和相关辅助检查。
