肝内胆管结石13mm的严重程度需综合多方面因素判断，包括结石本身特点（数量、分布、是否致胆管梗阻）及患者个体情况（年龄、性别、生活方式、病史等），需结合具体情况及时就医检查并评估处理。
一、从结石本身特点看
1.结石数量与分布
如果是单发的13mm肝内胆管结石，相对来说可能比多发的情况在短期内造成的局部影响小一些。但如果结石分布在重要的胆管分支区域，即使单个结石13mm，也可能对胆汁引流产生较明显影响。例如，若结石位于肝门部附近的胆管内，13mm的结石就可能影响到左右肝管的胆汁流出，导致胆汁引流不畅，进而引发一系列问题。
对于多发的13mm左右的肝内胆管结石，由于多个结石分布在胆管系统内，会更严重地影响胆汁的正常流动，增加胆管梗阻、感染等风险的概率。
2.是否引起胆管梗阻
若13mm的肝内胆管结石导致了胆管梗阻，就比较严重。胆管梗阻会使胆汁无法顺利排出，一方面可引起胆管内压力升高，患者可能出现右上腹疼痛等症状；另一方面，胆汁淤积容易引发胆道感染，出现发热、寒战等表现，严重时可导致急性梗阻性化脓性胆管炎，这是一种危及生命的急重症。
如果肝内胆管结石13mm但未造成胆管梗阻，相对来说短期内可能症状不典型或症状较轻，但也需要密切关注，因为随着时间推移，结石可能会增大或移动而导致梗阻等情况发生。
二、从患者个体情况看
1.年龄因素
儿童：儿童患肝内胆管结石相对较少见，但如果是儿童出现13mm的肝内胆管结石，由于儿童的胆道系统相对娇嫩，结石对胆管的刺激可能更易引起胆管炎症等反应，而且儿童的肝肾功能发育尚不完善，在处理结石相关问题时需要更加谨慎，因为药物等治疗对儿童的影响需要更严格评估，所以相对来说可能更需要积极处理以避免对生长发育等造成不良影响。
老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。13mm的肝内胆管结石对于老年人来说，发生胆管梗阻和感染的风险可能更高，因为老年人的机体抵抗力相对较弱，一旦发生胆道感染等情况，病情进展可能较快，而且基础疾病可能会加重病情的复杂性，例如胆道感染可能诱发冠心病患者心肌缺血加重等。
2.性别因素
一般来说性别本身不是决定肝内胆管结石13mm严重程度的关键因素，但在一些情况下可能有一定影响。例如，女性在妊娠等特殊生理时期，由于激素变化等因素可能会影响胆道的功能，如果此时有13mm的肝内胆管结石，可能会因为胆道功能的改变而更容易出现胆管梗阻等情况。
3.生活方式因素
饮食方面：长期高脂、高胆固醇饮食的患者，肝内胆管结石形成的风险本身就较高，若已经存在13mm的肝内胆管结石，不良的饮食方式会进一步加重病情。比如，高脂饮食会刺激胆汁分泌，可能导致结石周围胆汁成分改变，促进结石进一步增大或引起胆管炎症等。而长期低纤维饮食的患者，也可能影响胆道的正常排空，不利于肝内胆管结石的控制。
饮酒情况：长期大量饮酒的患者，肝脏功能可能受到影响，胆汁的代谢等也会出现异常，对于有13mm肝内胆管结石的患者，饮酒会加重肝脏和胆道的负担，增加结石相关并发症的发生风险。
4.病史因素
既往有胆道疾病史：如果患者既往有胆道手术史、胆道感染反复发作史等，那么对于现在13mm的肝内胆管结石来说，病情可能更严重。因为既往的胆道病变已经改变了胆道的结构和功能，13mm的结石更容易导致胆管梗阻等情况，而且再次出现胆道问题时处理也会更加复杂。例如，既往有胆道手术导致胆管狭窄的患者，13mm的肝内胆管结石更易在狭窄部位上方形成梗阻。
总体而言，肝内胆管结石13mm需要结合患者的具体情况综合判断其严重程度，一旦发现应及时就医，通过进一步的检查（如腹部超声、CT等）明确结石情况，并在医生的指导下进行合理的评估和相应的处理。
