小孩呕吐发烧时，首先要初步判断与观察，包括测量体温、观察呕吐情况等；家庭初步处理可采取体位护理、暂时禁食水、低热时物理降温等措施；出现严重症状（如高热不退、频繁剧烈呕吐、精神差等）或持续不缓解时需及时就医；不同年龄段（婴儿期、幼儿期等）有特殊考虑，家长要密切观察病情变化，采取适当初步处理并及时就医，充分考虑年龄等因素遵循儿科安全护理原则处理。
一、初步判断与观察
1.体温测量
首先准确测量小孩体温，正常儿童口腔温度为36.2℃-37.3℃，直肠温度比口腔温度高0.3℃-0.5℃，腋下温度为36℃-37℃。如果腋下温度≥37.5℃，直肠温度≥38℃可视为发热。对于呕吐伴发热的小孩，要密切关注体温变化，不同年龄段小孩发热处理有差异，婴儿体温调节中枢不完善，更需谨慎观察。
2.呕吐情况观察
观察呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果是偶尔呕吐1-2次，呕吐物为胃内容物，可能情况相对较轻；如果频繁呕吐，甚至呈喷射性呕吐，呕吐物含有胆汁、血性物质等，需要高度重视，可能提示存在肠道梗阻、颅内病变等严重情况。同时要观察小孩有无精神萎靡、哭闹不安等表现。
二、家庭初步处理措施
1.体位护理
小孩呕吐时应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息，这对任何年龄段小孩都很重要，尤其是婴儿和幼儿，他们的气道相对狭窄，误吸风险更高。
2.暂时禁食水
在呕吐发生后的短时间内（一般1-2小时）暂时禁食禁水，让胃肠道得到休息，但要注意少量多次给小孩喝温水，防止脱水，如果小孩能耐受，可尝试少量喂水，观察有无再次呕吐。对于小婴儿，要特别注意喂水的量和速度，避免引起再次呕吐。
3.物理降温（适用于低热情况）
当小孩体温处于低热范围（腋下温度37.5℃-38.5℃）时，可采用物理降温方法，如用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意水温不宜过低，一般32℃-34℃为宜，擦拭时间不宜过长，防止小孩着凉。不同年龄段小孩皮肤敏感度不同，婴儿皮肤较嫩，擦拭时力度要轻柔。
三、及时就医的情况
1.出现严重症状时
如果小孩发热体温很高，腋下温度≥38.5℃，或者持续不退，同时伴有频繁剧烈呕吐、精神差、嗜睡、抽搐、前囟饱满（多见于婴儿）等情况，应立即送往医院就诊。因为这些情况可能提示存在严重感染、颅内感染、肠梗阻等严重疾病。例如，颅内感染时除了发热、呕吐外，还可能有前囟饱满、抽搐等表现；肠梗阻时除了呕吐外，可能伴有腹痛、停止排气排便等情况。
2.持续不缓解的情况
如果小孩经过家庭初步处理后，呕吐和发热症状持续不缓解，或者呕吐次数越来越多，发热反复不退，也需要及时就医。医生会进行详细的体格检查、必要的实验室检查（如血常规、C-反应蛋白、电解质等）和影像学检查（如腹部超声、头颅CT等），以明确病因并进行针对性治疗。
四、不同年龄段的特殊考虑
1.婴儿期（0-1岁）
婴儿呕吐伴发热更应谨慎，因为婴儿病情变化快。在家庭护理中，体位护理要特别小心，防止误吸。如果就医，医生会更关注婴儿的囟门情况、精神反应等。例如，婴儿发热时，使用药物降温要非常谨慎，优先选择物理降温等方法，因为婴儿肝肾功能发育不完善，一些药物代谢可能受到影响。
2.幼儿期（1-3岁）
幼儿可能能够表达一些不适，但表述可能不准确。在观察呕吐和发热情况时，要结合其玩耍状态、精神反应等综合判断。如果幼儿出现发热伴呕吐，家长要注意记录发热的时间、呕吐的频率等，以便医生更好地了解病情。
总之，小孩出现呕吐发烧时，家长要密切观察病情变化，采取适当的初步处理措施，当出现严重或持续不缓解的情况时要及时就医，在整个过程中充分考虑小孩的年龄等因素，遵循儿科安全护理原则进行处理。
