荨麻疹的发生涉及内在与外在因素，内在因素有部分具遗传易感性且某些基因与发病关联、免疫系统失衡包括Th1和Th2细胞平衡失调及自身免疫性因素参与；外在因素包含食物中鱼虾等可诱发、药物作为半抗原引发、感染的病毒细菌寄生虫可导致、吸入花粉等吸入物能引起、机械冷热日光等物理因素可诱发、长期精神紧张等影响免疫调节、女性特殊生理时期内分泌变化相关。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹具有遗传易感性，若家族中有荨麻疹或其他过敏性疾病病史，个体患荨麻疹的风险可能增加。研究表明，某些基因的突变或多态性与荨麻疹的发生发展存在关联，遗传因素会影响机体的免疫调节等功能，使个体更容易对内外环境中的刺激产生异常免疫反应。
（二）免疫系统异常
当免疫系统处于失衡状态时，容易引发荨麻疹。例如，机体的Th1和Th2细胞平衡失调，Th2细胞过度活化时，会促使IgE等抗体产生增加，进而介导肥大细胞等释放组胺等炎症介质，导致皮肤血管通透性增加，出现风团等荨麻疹表现。自身免疫性因素也可能参与其中，机体免疫系统错误地攻击自身组织相关成分，引发炎症反应导致荨麻疹。
二、外在因素
（一）食物因素
多种食物可成为过敏原诱发荨麻疹，常见的有富含蛋白质的食物，如鱼虾、螃蟹等海鲜类，花生、腰果等坚果类，牛奶、鸡蛋等。这些食物中的蛋白质分子可能作为外来抗原，刺激机体免疫系统产生免疫应答，引发过敏反应导致荨麻疹发作。
（二）药物因素
某些药物可作为过敏原引起机体的变态反应，从而诱发荨麻疹。例如青霉素类抗生素、磺胺类药物、解热镇痛类药物（如阿司匹林）等。药物引发荨麻疹的机制主要是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性抗体，再次接触该药物时就会引发过敏反应。
（三）感染因素
1.病毒感染：如引起普通感冒的病毒（鼻病毒、流感病毒等）感染人体后，可能激活机体的免疫反应，导致免疫系统异常活化，进而诱发荨麻疹。
2.细菌感染：链球菌感染是较为常见的引发荨麻疹的细菌感染因素，例如扁桃体炎等链球菌感染性疾病，可能通过免疫机制引发机体出现荨麻疹症状。
3.寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等寄生虫感染人体后，寄生虫的代谢产物等可作为抗原物质，引起机体的免疫反应，导致荨麻疹发生。
（四）吸入物因素
花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可通过呼吸道进入机体，被机体免疫系统识别为外来抗原，引发过敏反应。例如花粉季节时，空气中的花粉颗粒被过敏体质者吸入后，可刺激机体产生免疫应答，导致皮肤出现荨麻疹样风团等表现。
（五）物理因素
1.机械性刺激：摩擦、压力等机械性刺激可导致皮肤局部肥大细胞等释放炎症介质，引起皮肤血管通透性增加，出现风团，如人工荨麻疹（皮肤划痕症）就是由于皮肤受到搔抓等机械刺激后出现的风团样反应。
2.冷热刺激：突然的寒冷或炎热刺激可诱发荨麻疹，寒冷性荨麻疹是比较常见的因寒冷刺激引发的类型，机体暴露于寒冷环境后，局部皮肤血管发生扩张、通透性增加等改变而出现风团；热性荨麻疹则是皮肤受到热刺激后出现类似表现。
3.日光照射：部分人对日光中的紫外线等成分过敏，经日光照射后，皮肤可出现红斑、风团等荨麻疹症状。
（六）精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态可影响神经内分泌系统，导致机体免疫调节功能紊乱。例如，精神压力过大时，神经递质等的分泌失衡，可能影响免疫系统的平衡，使机体更容易发生过敏反应，诱发荨麻疹。
（七）内分泌因素
女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期，体内内分泌水平发生变化。例如妊娠期间，体内激素水平的波动可能影响机体的免疫状态，部分孕妇可能出现荨麻疹；月经周期中激素水平的变化也可能与荨麻疹的发作存在一定关联，导致一些女性在月经前后容易出现荨麻疹症状。
