小孩子颈部淋巴结正常较小，若直径超1厘米等或异常，需询问伴随症状，感染性病因有病毒、细菌感染，非感染性病因有血液系统疾病等，观察无明显症状可家庭护理，肿大明显等需及时就医，依情况检查处理保障健康。
一、初步观察与判断
1.区分正常与异常
小孩子颈部淋巴结正常情况下一般较小，直径多在0.2-0.5厘米左右，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，也无压痛。如果淋巴结直径大于1厘米，或者质地变硬、与周围组织粘连、有压痛等情况则可能异常。这与小孩子的生理特点有关，小孩子免疫系统处于发育阶段，淋巴结可能因轻微感染等出现反应性增大，但如果是病理性因素则需要重视。
不同年龄的小孩子颈部淋巴结肿大情况可能有差异，新生儿及婴儿颈部淋巴结相对更易受母体抗体等因素影响，而年长儿可能因自身感染等原因出现淋巴结肿大。
2.询问相关伴随症状
如果伴有发热，可能提示存在感染性疾病，如病毒感染（如EB病毒感染等）、细菌感染（如链球菌感染等）。不同病原体感染引起的发热特点不同，病毒感染可能多为低热或中等度热，有自限性趋势；细菌感染可能热型相对较明显。
若伴有局部皮肤红肿、疼痛，多考虑局部感染，如颈部皮肤疖肿蔓延累及淋巴结等。这与小孩子皮肤屏障功能相对较弱，容易发生皮肤感染有关，而且小孩子活动后易出汗，若不注意皮肤清洁更易引发皮肤感染累及淋巴结。
若伴有乏力、消瘦等全身症状，需警惕血液系统疾病等情况，不过这种情况相对少见，但也不能忽视。
二、进一步检查与可能病因
1.感染性病因
病毒感染：
常见的如上呼吸道感染病毒，可引起颈部淋巴结肿大。例如，在病毒性感冒时，上呼吸道的病毒感染可导致颈部淋巴结反应性增生肿大。通过血常规检查可能发现淋巴细胞计数升高，C-反应蛋白一般正常或轻度升高。
EB病毒感染也可导致小孩子颈部淋巴结肿大，常伴有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现，EB病毒抗体检测等可协助诊断。
细菌感染：
化脓性扁桃体炎可引起颈部淋巴结肿大，多为颌下淋巴结肿大，质地较硬，有压痛，严重时可化脓。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白明显升高。
颈部淋巴结炎也可能由细菌感染引起，多因皮肤破损后继发细菌感染蔓延至淋巴结。
2.非感染性病因
血液系统疾病：
白血病可出现颈部淋巴结肿大，同时伴有贫血、出血、发热等表现，外周血常规可见异常的白细胞形态等，骨髓穿刺检查可明确诊断。这与白血病细胞异常增殖浸润淋巴结有关，小孩子患白血病时，由于骨髓造血功能异常，大量白血病细胞释放到外周血并浸润淋巴结等组织器官。
淋巴瘤也可表现为颈部淋巴结肿大，多为无痛性进行性肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，淋巴结活检是诊断淋巴瘤的金标准。
三、处理建议
1.观察与家庭护理
如果淋巴结肿大不明显，无其他伴随症状，可先观察。让小孩子适当休息，保证充足睡眠，饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素等的食物，如新鲜蔬菜、水果等。注意保持颈部皮肤清洁，避免搔抓淋巴结部位。
对于因上呼吸道感染等引起的轻度淋巴结肿大，随着原发疾病的好转，淋巴结可能逐渐缩小。但要密切观察淋巴结的变化情况，如大小、质地等。
2.及时就医情况
当淋巴结肿大明显，直径大于2厘米，或者伴有持续高热（体温超过39℃）、精神萎靡、头痛、呕吐等症状时，应及时就医。
如果淋巴结肿大伴有皮肤破溃、流脓等情况，也需尽快就医，可能需要进行清创、抗感染等处理。
对于怀疑有血液系统疾病等情况的，需进行进一步的相关检查，如血常规、骨髓穿刺等，以便明确诊断并进行相应治疗。
总之，小孩子颈部淋巴结肿大需要家长密切观察其变化，根据具体情况采取相应措施，必要时及时就医，遵循循证医学原则进行诊断和处理，充分考虑小孩子的年龄、生理特点等因素来保障其健康。
