疥疮有皮肤损害（丘疹、水疱或脓疱、结节）、瘙痒剧烈且夜间加剧等症状，需询问家庭或集体生活接触史，可通过查找疥螨或虫卵进行实验室检查，还需与湿疹、虱病等鉴别，湿疹皮疹多形性、分布无特定部位且瘙痒不如疥疮夜间加剧明显，虱病可找到虱子或虱卵且好发部位与疥疮不同。
一、症状表现
（一）皮肤损害
1.丘疹：疥疮患者皮肤可出现针尖至粟粒大小的红色丘疹，好发于指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、腰部、下腹部、生殖器、大腿内侧等部位，儿童还可能累及头面部。这是因为疥螨在皮肤内挖掘隧道时刺激皮肤引发炎症反应导致丘疹形成。
2.水疱或脓疱：部分患者会出现水疱或脓疱，水疱多为透明，脓疱则是因继发感染引起，常见于指缝等皮肤娇嫩部位，水疱和脓疱的出现与疥螨的刺激及继发感染有关。
3.结节：在男性阴囊、阴茎等部位，患者可能出现黄豆大小的结节，称为疥疮结节，是机体对疥螨抗原的超敏反应所致。
（二）瘙痒症状
1.夜间瘙痒加剧：疥疮引起的瘙痒通常较为剧烈，尤其在夜间更为明显。这是由于夜间人体活动减少，注意力相对集中在皮肤瘙痒上，且疥螨在夜间活动较为活跃，刺激皮肤导致瘙痒加重。儿童皮肤较为敏感，夜间瘙痒可能影响其睡眠，家长需注意观察儿童夜间睡眠情况及皮肤表现。
2.全身瘙痒：瘙痒可累及全身，因为疥螨可在全身皮肤活动，引起广泛的皮肤刺激症状。不同年龄人群瘙痒感受可能不同，儿童可能因无法准确表达而表现为哭闹、搔抓皮肤等行为。
二、接触史询问
（一）家庭或集体生活接触史
1.家庭内传播：疥疮具有较强的传染性，在家庭中若有一人患病，很容易在家庭成员间传播。例如一个家庭中父母一方患有疥疮，若密切接触，如同床睡觉、共用衣物等，儿童等其他家庭成员就容易被感染。因为疥螨可通过直接接触传播，包括皮肤与皮肤的接触以及共用被疥螨污染的物品等。
2.集体生活接触：在学校、宿舍等集体生活环境中，人员密集，接触频繁，也容易造成疥疮的传播。比如宿舍内有人患病，同宿舍的人通过共用毛巾、衣物、床铺等就可能被感染。儿童在学校集体生活时，若有同学患病，被传染的风险较高。
三、实验室检查
（一）查找疥螨或虫卵
1.直接镜检：医生会用消毒针头挑破隧道末端的水疱或脓疱，取出内容物，在显微镜下检查是否有疥螨或虫卵。这是诊断疥疮的重要依据之一。对于儿童进行检查时，要注意操作的轻柔，避免引起儿童过多的不适。因为疥螨体型较小，需要借助显微镜才能清晰观察到。
2.皮肤刮片检查：用钝刀刮取皮损部位的皮屑等，涂片后镜检。通过这种方法查找疥螨或虫卵来明确诊断。不同年龄人群皮肤状况不同，儿童皮肤较薄嫩，刮片时要注意力度，防止损伤儿童皮肤。
四、鉴别诊断
（一）与湿疹鉴别
1.湿疹表现：湿疹的皮疹多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多种表现，皮疹分布不一定有特定的好发部位，瘙痒虽也剧烈，但不如疥疮夜间加剧明显。湿疹的发病与过敏、自身免疫等多种因素有关，而疥疮是由疥螨感染引起。例如湿疹患者的皮疹可出现在身体任何部位，对称分布较为常见，而疥疮有相对特定的好发部位。
2.鉴别要点：通过详细询问接触史、查找疥螨等实验室检查可进行鉴别。对于儿童，湿疹和疥疮都可能引起皮肤瘙痒等症状，需要仔细观察皮疹特点及进行相关检查来准确区分。
（二）与虱病鉴别
1.虱病表现：虱病是由虱子引起的皮肤病，头虱主要累及头部毛发部位，阴毛处的虱病主要表现为阴毛部位的瘙痒、皮疹等，可找到虱子或虱卵。而疥疮的好发部位与虱病不同，且病原体完全不同。儿童若感染头虱，会在头发上发现虱子或虱卵，与疥疮的表现有明显区别。
2.鉴别要点：通过检查皮损处是否有虱子或虱卵以及了解皮疹的分布特点等进行鉴别。对于不同年龄人群，虱病和疥疮的好发部位及表现各有特点，可据此进行区分。
