月经滴滴答答不干净可能由多种原因引起，包括子宫肌瘤（肌瘤较大或位置特殊时影响子宫收缩等致月经异常）、内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、功能性子宫出血等。可通过病史采集、体格检查及B超、性激素六项检查、诊断性刮宫等辅助检查鉴别原因。青春期、围绝经期及有子宫肌瘤病史的女性出现该症状时各有注意事项，需及时就医检查及针对性处理。
一、月经滴滴答答不干净与子宫肌瘤的关系
月经滴滴答答不干净可能是子宫肌瘤引起，但并非唯一原因。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，当肌瘤较大、生长位置特殊（如黏膜下肌瘤）时，可影响子宫收缩，导致月经周期紊乱、经期延长、经量增多等，表现为月经滴滴答答不干净。不过，内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、功能性子宫出血等多种情况也会引发月经淋漓不尽。
（一）子宫肌瘤导致月经异常的机制
子宫肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，且影响子宫收缩，还可能干扰子宫内膜的正常脱落过程。例如肌壁间肌瘤较大时，会影响子宫肌层收缩，进而导致血管开放时间延长，引起经量增多、经期延长。
二、其他可能导致月经滴滴答答不干净的原因
（一）内分泌失调
女性内分泌系统紊乱时，如雌激素水平波动较大，会影响子宫内膜的生长和修复。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现内分泌失调；围绝经期女性卵巢功能衰退，也会导致激素水平失衡，从而引发月经淋漓不尽。
（二）子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经间期出血、经量增多、经期延长等，表现为月经滴滴答答不干净。
（三）子宫内膜癌
好发于围绝经期及绝经后女性，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。子宫内膜癌会使子宫内膜异常增生，导致子宫出血，表现为不规则阴道出血，可表现为月经淋漓不尽。
（四）功能性子宫出血
是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官器质性病变。青春期和围绝经期女性较为常见，可出现月经周期紊乱、经量不定、经期延长等，导致月经滴滴答答不干净。
三、如何鉴别月经滴滴答答不干净的原因
（一）病史采集
详细询问患者的月经史、婚育史、既往病史等。比如询问月经初潮年龄、月经周期、经期、经量的变化，是否有流产、刮宫等宫腔操作史，是否有妇科疾病史等。
（二）体格检查
进行妇科检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况。例如查看子宫大小、形态、有无压痛，附件区有无包块等。
（三）辅助检查
1.B超检查：可以清晰观察子宫形态、大小、内膜厚度、肌瘤情况等。通过B超能够发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。
2.性激素六项检查：在月经周期的不同时期测定性激素水平，了解内分泌状态，有助于判断是否因内分泌失调导致月经异常。
3.诊断性刮宫：对于年龄较大、药物治疗无效或有子宫内膜癌高危因素的患者，诊断性刮宫可以明确子宫内膜病变情况，既有助于诊断，也有一定的治疗作用。
四、特殊人群的注意事项
（一）青春期女性
青春期女性出现月经滴滴答答不干净，多与下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完善有关。要注意生活规律，避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。如果长期月经异常，应及时就医，通过B超等检查排除器质性病变后，可在医生指导下进行适当的调节内分泌治疗。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性出现月经淋漓不尽，要警惕子宫内膜癌等疾病。应定期进行妇科检查，包括B超、子宫内膜活检等。同时要关注自身身体变化，如出现阴道异常出血、排液等情况，及时就诊。
（三）有子宫肌瘤病史的女性
既往有子宫肌瘤的女性出现月经滴滴答答不干净，要及时复查B超，了解肌瘤大小、位置有无变化。如果肌瘤有增大趋势或出现新的症状，可能需要进一步治疗，如手术等。
