肝上长肿瘤能否切除需综合肿瘤性质、患者全身状况、肿瘤位置多方面因素判断，良性肿瘤若位置局限等多可切除，恶性肿瘤中早期原发性肝癌部分可切，中晚期需视情况，转移性肝癌依原发及转移瘤特点定，年轻患者耐受性相对强，老年患者综合基础病等评估，肝功能Child-PughA级者易耐受手术，B级需谨慎，C级一般不适合，肿瘤位置边缘易切，近重要结构难切。
一、肿瘤性质
1.良性肿瘤
如肝腺瘤、肝血管瘤等。对于有手术指征的良性肿瘤，若肿瘤位置较为局限，未累及重要血管、胆管等结构，一般可以切除。例如肝血管瘤，当肿瘤直径较大（通常超过5cm），有压迫症状或位于肝边缘有破裂风险时，手术切除是有效的治疗手段。从解剖学角度看，若肿瘤与周围组织界限清晰，能够完整分离切除，良性肿瘤切除的可行性较高。
对于儿童良性肝肿瘤，需考虑儿童的生长发育特点。儿童良性肝肿瘤如肝母细胞瘤部分亚型，若肿瘤局限，在评估患儿全身状况能耐受手术的情况下可考虑切除。要充分考虑手术对儿童未来生长发育的影响，通过精准的术前评估，包括影像学检查（如MRI等）明确肿瘤与肝内血管、胆管的关系，以制定合适的切除方案。
2.恶性肿瘤
原发性肝癌：
早期肝癌：肿瘤较小（一般直径≤5cm），且没有血管侵犯、远处转移，肿瘤位于肝的一段或一叶，这种情况下多数可以切除。例如小肝癌患者，手术切除后的5年生存率较高。通过影像学检查（如增强CT、MRI）可以准确判断肿瘤的大小、数目、位置以及与血管的关系等。对于符合条件的患者，手术切除是首选的治疗方法之一。
中晚期肝癌：若肿瘤较大，侵犯重要血管（如门静脉、肝静脉等）、多个肝叶，或者已经发生远处转移，则切除的可能性较低。但对于部分患者，可通过新辅助治疗（如经动脉化疗栓塞、靶向治疗等）使肿瘤缩小降期后再评估能否切除。例如经过规范的新辅助治疗后，部分原本无法切除的肝癌患者肿瘤缩小，具备了手术切除的条件。
转移性肝癌：取决于原发肿瘤的情况以及肝转移瘤的特点。如果原发肿瘤可切除，且肝转移瘤为单个或局限在一段、一叶，没有远处转移，患者身体状况能耐受手术，通常可以考虑切除。例如结直肠癌肝转移患者，若转移瘤符合上述条件，手术切除肝转移瘤有可能获得较好的预后。但如果转移瘤数目多，广泛分布于肝脏，或者原发肿瘤无法控制，则切除不可行。
二、患者全身状况
1.年龄因素
年轻患者：一般来说，年轻患者全身状况较好，对手术的耐受性相对较强，只要肿瘤符合切除指征，切除的可能性较大。但仍需充分评估器官功能等情况。例如年轻的良性肝肿瘤患者，若肿瘤需要切除，手术风险相对较低。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。需要综合评估患者的心肺功能、肝肾功能等。若患者基础疾病控制良好，肝肿瘤符合切除指征，也可以考虑手术，但手术风险相对较高。需要进行全面的术前评估，包括心肺功能检查（如心电图、肺功能测定等）、肝肾功能检查等，以判断患者能否耐受手术。
2.肝功能情况
Child-Pugh分级：肝功能良好（Child-PughA级）的患者，肝脏储备功能较好，能够耐受肝切除手术。例如Child-PughA级的肝癌患者，手术切除后肝功能恢复相对较好。
对于Child-PughB级的患者，若肝肿瘤符合切除指征，需要谨慎评估。可通过术前的保肝治疗等改善肝功能后再考虑手术。而Child-PughC级的患者，一般不适合手术切除。
三、肿瘤位置
肿瘤在肝脏内的位置也非常关键。如果肿瘤位于肝的边缘部位，相对容易切除；若肿瘤位于肝门区等重要解剖结构附近，手术切除难度较大，需要高超的手术技巧和精确的术前评估。例如肿瘤靠近肝门部的胆管、血管，手术中需要避免损伤这些重要结构，这就增加了手术的风险和难度，需要综合判断能否安全切除。
