外阴瘙痒且白带呈豆腐渣样多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，其病因包括妊娠、长期用广谱抗生素、糖尿病、大量用免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤等；临床表现为外阴瘙痒、白带增多等，相关检查有妇科检查和实验室检查；治疗需消除诱因，局部或全身用抗真菌药，注意特殊人群及生活方式，出现相关症状应及时就医规范诊治。
一、病因分析
外阴瘙痒且白带呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才会引发炎症反应，出现外阴瘙痒、白带豆腐渣样等症状。常见的诱发因素有：
妊娠：孕期女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长；同时，孕妇机体免疫力相对降低，容易发病。
长期应用广谱抗生素：广谱抗生素的大量使用会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，破坏阴道内正常的菌群平衡，从而导致假丝酵母菌过度增殖。
糖尿病：糖尿病患者阴道内糖原含量高，酸度增高，适宜假丝酵母菌生长繁殖；且糖尿病患者机体抵抗力较差，也增加了患病风险。
大量应用免疫抑制剂：如器官移植术后长期使用免疫抑制剂的患者，其机体免疫功能受到抑制，容易引发假丝酵母菌感染。
穿紧身化纤内裤：紧身化纤内裤会使外阴局部温度和湿度增加，为假丝酵母菌的生长创造了有利条件。
二、临床表现及相关检查
临床表现：主要表现为外阴瘙痒，瘙痒症状轻重不一，严重者坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有外阴烧灼感、性交痛以及尿痛等。白带增多是另一主要症状，白带特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
相关检查
妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
实验室检查：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用的检查方法有生理盐水湿片法，取少量阴道分泌物置于载玻片上，滴加1-2滴生理盐水，混匀后在显微镜下检查，若找到假菌丝或芽生孢子可确诊；也可采用革兰染色法检查，其阳性率高于生理盐水湿片法；对于症状典型但多次湿片法检查为阴性的患者，可采用培养法进行检查，培养法的准确性较高，但操作相对复杂。
三、治疗与注意事项
治疗：治疗原则为消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
局部用药：可选用唑类抗真菌药物阴道制剂，如克霉唑栓、咪康唑栓等，每晚1粒（片），置于阴道深部，连用7-14天；或制霉菌素栓，每晚10万单位，连用10-14天。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑，单次口服150mg。
注意事项
特殊人群
孕妇：孕期患外阴阴道假丝酵母菌病以局部治疗为主，禁用口服唑类药物，选择对胎儿相对安全的药物，如克霉唑栓等，以缓解症状为主，尽量避免全身用药。
儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病少见，若发生，多与不良卫生习惯有关，治疗时应注意选择刺激性小的药物，以局部治疗为主，同时要注意保持外阴清洁卫生，避免搔抓。
生活方式：治疗期间应避免性生活，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，饮食上应避免食用辛辣刺激性食物。
外阴瘙痒白带呈豆腐渣样多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，了解其病因、临床表现、检查及治疗注意事项等对于及时诊断和合理治疗至关重要。一旦出现相关症状，应及时就医，进行规范的检查和治疗。
