胆囊息肉病变是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的病变总称，分肿瘤性和非肿瘤性息肉，多数无症状，体检偶然发现，可通过B超等诊断，直径<1厘米无症状者观察随访，符合一定情况需手术，不同人群有特点及注意事项。
一、分类及特点
肿瘤性息肉：主要为胆囊腺瘤，是胆囊的真性肿瘤，有一定的恶变倾向。其发病可能与胆囊黏膜上皮的异常增生有关，腺瘤大小不一，多为单发，生长速度相对较慢，但随着腺瘤增大，恶变风险增加。
非肿瘤性息肉
胆固醇息肉：最为常见，是由于胆固醇代谢紊乱，胆固醇结晶沉积在胆囊黏膜下所致。多为多发，体积较小，一般直径小于1厘米，与胆固醇代谢异常以及高脂饮食等因素相关，在肥胖、高脂血症人群中相对多见。
炎性息肉：多是因胆囊慢性炎症刺激，导致黏膜组织增生形成的息肉。常与胆囊的慢性炎症性疾病如胆囊炎等相关，息肉大小不等，可能伴有胆囊壁增厚等炎症表现。
腺肌增生症：是胆囊壁的一种增生性疾病，属于非肿瘤性息肉范畴，可能与胆囊黏膜上皮和肌层增生有关，可分为弥漫型、节段型和局限型，部分患者可能没有明显症状，少数可能伴有胆囊功能异常相关表现。
二、临床表现
大多数胆囊息肉病变患者没有明显症状，多在体检做腹部B超等检查时偶然发现。部分患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性症状，当合并胆囊炎时，右上腹疼痛可较为明显，且疼痛可能向右肩部放射。
三、诊断方法
B超检查：是诊断胆囊息肉病变最常用的方法，可初步判断息肉的大小、数量、位置等情况。通过B超可以观察息肉的回声特点，胆固醇息肉多为强回声，腺瘤等可能有不同的回声表现，还能了解胆囊壁的情况。
CT及MRI检查：对于一些诊断不明确或者需要进一步鉴别诊断的情况，可考虑进行CT或MRI检查，尤其是增强CT或MRI有助于更清晰地显示息肉的血供等情况，帮助判断息肉的性质，但一般不作为首选检查。
四、治疗原则
观察随访：对于直径小于1厘米、无症状的胆囊息肉病变，尤其是胆固醇息肉和炎性息肉，可定期进行B超复查，观察息肉大小、形态等变化。一般建议每6-12个月复查一次B超。如果息肉无明显变化，可继续观察。
手术治疗：当胆囊息肉符合以下情况时考虑手术治疗，如息肉直径大于等于1厘米；息肉单发且基底部较宽；短期内息肉体积明显增大；合并胆囊结石、胆囊炎且有相关症状；怀疑为腺瘤性息肉等有恶变倾向的情况。手术方式主要为腹腔镜胆囊切除术，相对于传统开腹手术，具有创伤小、恢复快等优点。
五、不同人群特点及注意事项
儿童：儿童胆囊息肉病变非常罕见，若发生多与先天性胆囊发育异常等特殊情况有关。一旦发现需进一步详细检查明确病因，由于儿童身体处于生长发育阶段，治疗上需更加谨慎，多需综合评估后制定个体化方案。
女性：女性在激素水平等因素影响下，胆固醇代谢可能相对更容易出现紊乱，所以女性患胆固醇息肉的概率可能相对略高一些。女性在体检发现胆囊息肉后，要按照医生建议进行随访观察，在生活方式上要注意保持健康的饮食结构，避免长期高脂、高胆固醇饮食等。
男性：男性患胆囊息肉病变的情况也较为常见，同样需要关注生活方式对胆囊的影响，如避免长期大量饮酒等，因为饮酒可能会刺激胆囊收缩，影响胆汁排泄，对胆囊健康不利。
有高脂血症人群：高脂血症人群胆固醇代谢异常，更容易出现胆固醇息肉，这类人群除了遵循胆囊息肉病变的一般随访和治疗原则外，更要积极控制血脂水平，通过饮食控制（如减少高脂肪、高胆固醇食物摄入）和必要时的药物治疗来降低血脂，从而降低胆固醇息肉进一步发展的风险。
有胆囊炎病史人群：本身有胆囊炎病史的人群，胆囊息肉病变的发生风险可能增加，且容易出现相关症状。这类人群要注意积极治疗胆囊炎，在日常生活中要注意规律饮食，避免暴饮暴食，减少胆囊炎的发作频率，从而减轻对胆囊息肉病变的影响。
