胃炎与胆结石均会引发上腹胀痛，胃炎疼痛进食后可出现、性质多样、无明显规律且可伴嗳气等，胆结石多在进食油腻后发作、部位在上腹或右上腹可放射、可伴恶心等；可通过胃镜、腹部B超等影像学检查及血常规、肝功能等血液检查鉴别；胃炎治疗有一般和药物治疗且儿童用药需谨慎，胆结石有保守和手术治疗且儿童需特殊评估。
一、症状表现特点
（一）胃炎相关特点
胃炎引起的上腹胀痛在进食后可能出现，其疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等。不同类型胃炎表现略有差异，如慢性非萎缩性胃炎患者可能有上腹部不适、饱胀、钝痛等，疼痛无明显规律性；而幽门螺杆菌感染相关胃炎可能在进食后饱胀感更明显，部分患者还可能伴有嗳气、反酸、恶心等症状，年龄因素上，各年龄段均可发病，生活方式方面，长期饮食不规律、喜好辛辣刺激食物、吸烟饮酒等人群更易患胃炎，有幽门螺杆菌感染病史者也需警惕胃炎复发。
（二）胆结石相关特点
胆结石引起的上腹胀痛多在进食后，尤其是进食油腻食物后发作，疼痛部位多在上腹部或右上腹，可向右肩部或背部放射，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛。胆结石患者进食油腻食物后，胆囊收缩，若结石阻塞胆囊管，会引起剧烈疼痛，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状，年龄上多见于40岁以上人群，女性发病率相对高于男性，这与女性激素等因素有关，肥胖、高脂饮食、不吃早餐等生活方式是胆结石的危险因素，有胆囊结石家族史者患病风险也会增加。
二、鉴别诊断方法
（一）影像学检查
1.胃镜检查：对于胃炎的诊断具有重要价值，可直接观察胃黏膜的情况，如是否有充血、水肿、糜烂、溃疡等病变，能明确胃炎的类型和严重程度，是诊断胃炎的金标准，各年龄段患者均可进行，一般无绝对禁忌证，但对于儿童等特殊人群需谨慎操作，需在专业医护人员评估下进行。
2.腹部B超：是检查胆结石的常用方法，可清晰显示胆囊的大小、形态、胆囊壁情况以及胆囊内是否有结石等，能准确诊断胆结石，对年龄和性别无特殊禁忌，肥胖患者可能因肠道气体干扰影响检查效果，但可通过其他方式调整检查条件，生活方式方面，检查前需空腹，以保证胆囊充分充盈，利于观察。
（二）血液检查
1.血常规：胃炎患者血常规一般无明显异常，若合并感染可能出现白细胞计数升高；胆结石患者合并胆囊炎时，血常规可显示白细胞及中性粒细胞升高，通过血常规检查可初步判断是否存在炎症反应，不同年龄段患者血常规表现基本一致，但儿童血常规变化需结合儿童生理特点综合判断。
2.肝功能检查：胆结石引起胆管梗阻时，可能出现肝功能异常，如胆红素升高、转氨酶升高等，而胃炎一般不会影响肝功能，通过肝功能检查可辅助鉴别诊断，各年龄段患者肝功能检查意义相同，但儿童肝功能指标参考范围与成人不同，需依据儿童标准判断。
三、治疗原则
（一）胃炎治疗原则
1.一般治疗：调整生活方式，规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，对于儿童患者，需保证合理的饮食结构，避免过度进食零食等，年龄较小儿童需家长监督其饮食习惯。
2.药物治疗：根据胃炎类型和症状选择药物，如幽门螺杆菌感染相关胃炎需进行幽门螺杆菌根除治疗，常用药物有质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用，但儿童患者幽门螺杆菌根除需谨慎选择药物，遵循儿科用药原则，优先选择对儿童相对安全的方案。
（二）胆结石治疗原则
1.保守治疗：对于无症状或症状较轻的胆结石患者，可采取保守治疗，如调整饮食，避免油腻食物，定期复查腹部B超观察结石情况，儿童胆结石相对少见，若发生需特别谨慎评估保守治疗的可行性，因其身体代偿能力等与成人不同。
2.手术治疗：对于有症状的胆结石患者，如经常发作上腹胀痛、绞痛等，一般建议手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术等，手术方式的选择需综合考虑患者年龄、身体状况等因素，儿童胆结石手术需充分评估手术风险和收益。
