小儿肺炎有呼吸系统症状如早期多为刺激性干咳及呼吸增快、全身症状如早期体温可升且精神状态改变、其他伴随症状如食欲减退及部分有呕吐腹泻等，呼吸系统症状中炎症刺激致咳嗽及肺部炎症影响气体交换致呼吸增快，全身症状中感染不同发热表现有别且精神状态改变因年龄而异，其他伴随症状因肺炎影响消化等功能致食欲减及部分有胃肠道紊乱。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
小儿肺炎早期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰。婴儿肺炎咳嗽症状可能相对不典型，常表现为口吐白沫等情况。这是因为炎症刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。例如，在一些临床研究中发现，大部分肺炎患儿早期会先出现咳嗽症状，且咳嗽程度会随病情发展而可能加重。
对于不同年龄段小儿，婴儿由于呼吸道解剖结构特点，咳嗽时可能更难将痰液排出，而年长儿相对能有一定咳痰能力，但早期多为刺激性干咳。
2.呼吸增快
正常新生儿呼吸频率为40-45次/分钟，婴儿为30-40次/分钟，幼儿为25-30次/分钟，学龄前期儿童为20-25次/分钟，学龄儿童为18-20次/分钟。小儿肺炎早期可出现呼吸增快，如婴儿呼吸频率超过60次/分钟，幼儿超过50次/分钟，学龄前期儿童超过40次/分钟，学龄儿童超过30次/分钟等。这是由于肺部炎症影响气体交换，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率。比如，当肺部有炎症时，气体进出肺部受阻，通过增加呼吸次数来弥补气体交换的不足。
低龄儿童尤其是婴儿，呼吸增快可能更为明显且易被家长忽视，因为他们的呼吸代偿能力相对较弱，一旦出现呼吸增快，往往提示病情有一定进展。
二、全身症状
1.发热
小儿肺炎早期体温可升高，多为不规则发热，也可出现稽留热或弛张热。新生儿、小婴儿肺炎体温可不升或低于正常体温。一般来说，细菌感染引起的肺炎发热相对较明显，多为高热，而病毒感染引起的肺炎发热程度可轻可重。例如，在一些病毒性肺炎患儿中，可能仅表现为低热或中度发热，而细菌性肺炎患儿往往体温较高。
对于新生儿肺炎，由于其体温调节中枢发育不完善，发热表现不典型，可能只是体温不稳定，家长需要密切监测。而较大儿童肺炎发热相对更易被察觉，但也需注意低龄儿童即使体温不高，也可能存在肺炎情况，不能仅以体温作为唯一判断标准。
2.精神状态改变
小儿肺炎早期可出现精神萎靡、烦躁不安等表现。婴儿可能表现为哭闹不止、不爱吃奶等。这是因为肺炎导致机体不适，影响神经系统功能。比如，当肺部炎症引起机体缺氧等情况时，会影响小儿的精神状态。年长儿可能会诉说身体不适、乏力等。低龄儿童由于不能准确表达，家长需密切观察其精神反应，若出现精神差、嗜睡等情况，提示病情可能较重。
新生儿肺炎时，精神状态改变可能更为隐匿，如原本吃奶正常的新生儿突然吃奶减少、反应低下，就需要高度警惕肺炎可能。
三、其他伴随症状
1.食欲减退
小儿肺炎早期常出现食欲减退，婴儿可能拒奶。这是因为肺炎影响小儿的消化功能以及全身状态，导致小儿不想进食。例如，炎症引起的全身不适会影响胃肠道的蠕动和消化功能，从而使小儿食欲下降。对于不同年龄小儿，婴儿拒奶表现较为明显，而年长儿可能只是吃饭量减少，但都需要引起家长重视，因为食欲减退会影响小儿的营养摄入，不利于病情恢复。
低龄儿童本身进食量相对固定，一旦出现食欲明显改变，家长应结合其他症状综合判断是否患有肺炎。
2.呕吐、腹泻
部分小儿肺炎早期可出现呕吐、腹泻等消化道症状。这是由于肺炎时病原体产生的毒素或炎症刺激引起胃肠道功能紊乱。例如，一些肠道病毒感染引起的肺炎，可能同时伴有胃肠道症状。对于小婴儿，呕吐、腹泻可能会加重脱水等情况，需要特别关注。
新生儿和小婴儿的胃肠道功能较为脆弱，肺炎时出现呕吐、腹泻更要注意维持水电解质平衡，因为他们容易发生脱水等并发症，家长应及时带患儿就医，进行相应的补液等处理。
