飞蚊症分为生理性和病理性，生理性由玻璃体老化等引起，数量少、不影响视力；病理性由眼部疾病致，数量突增、伴视力下降，不同人群如儿童、青少年、中老年及有基础疾病者出现飞蚊症时需注意区分，儿童防先天性眼病，青少年防高度近视相关病理，中老年排查病理，有基础疾病者重视眼部检查。
一、飞蚊症的定义
飞蚊症是指眼前出现飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时更明显，还可能伴有闪光感。
二、生理病理性飞蚊症的区分
（一）生理性飞蚊症
1.产生原因
主要是由于玻璃体老化引起，随着年龄增长，玻璃体会逐渐发生液化，出现细小的混浊物。例如，3-4岁的胎儿玻璃体是均匀的凝胶状态，到了青少年期开始出现液化迹象，随着年龄进一步增长，50岁以上人群中约70%有玻璃体液化现象，这是生理性飞蚊症常见的年龄相关因素。
部分人在长时间近距离用眼、高度紧张等情况下也可能出现生理性飞蚊症，这与用眼习惯等生活方式因素有关，比如长期使用电子设备、熬夜等导致眼部疲劳，可能诱发生理性飞蚊症短暂出现。
2.特点
数量较少，黑影飘动不明显，通常不会对视力造成明显影响。例如，患者可能偶尔发现眼前有一两个小黑点飘动，不影响看东西的清晰度，进行视力检查时，视力多在正常范围内。
（二）病理性飞蚊症
1.产生原因
眼部疾病相关：
视网膜裂孔，高度近视患者由于眼轴拉长，视网膜被牵拉，容易出现视网膜裂孔，进而导致病理性飞蚊症。高度近视在1000度以上的人群中，视网膜裂孔的发生率明显高于正常视力人群。
视网膜脱离，通常是在视网膜裂孔的基础上，玻璃体液化的液体通过裂孔进入视网膜下，导致视网膜脱离，同时伴有飞蚊症症状。
葡萄膜炎，炎症会导致眼内的细胞等成分增多，引起飞蚊症。例如，感染性葡萄膜炎或非感染性葡萄膜炎都可能出现这种情况，不同类型的葡萄膜炎病因不同，感染性的可能与细菌、病毒等感染有关，非感染性的可能与自身免疫等因素有关。
玻璃体出血，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时容易出现糖尿病视网膜病变，视网膜上的新生血管破裂出血，血液进入玻璃体导致飞蚊症；视网膜静脉阻塞患者，静脉回流受阻，血管容易破裂出血。
2.特点
飞蚊症数量突然增多，黑影飘动明显，可能伴有视力下降。例如，患者突然发现眼前有大量黑影飘动，并且看东西变得模糊，进行视力检查时，视力可能明显低于正常水平。
三、不同人群飞蚊症区分的注意事项
（一）儿童
儿童出现飞蚊症相对较少见，但如果有先天性眼病等情况也可能发生。例如，先天性玻璃体异常的儿童，需要特别注意，因为儿童的眼部发育尚未完全成熟，病理性飞蚊症可能会影响其视力发育，应及时就医进行详细的眼部检查，如散瞳验光、眼底检查等，以排除先天性眼底病变等病理性因素。
（二）青少年
青少年出现飞蚊症可能与用眼过度等生活方式有关，但也要警惕病理性因素。比如高度近视的青少年，由于眼轴不断增长，视网膜等眼部结构受到牵拉，更易出现视网膜裂孔等病理性改变导致飞蚊症，所以青少年出现飞蚊症时，除了考虑用眼疲劳等生理性因素，还要检查眼底情况，排除病理性原因。
（三）中老年
中老年是生理性飞蚊症的高发人群，但也要注意排查病理性因素。随着年龄增长，玻璃体液化普遍存在，但如果出现飞蚊症数量突然增多、伴有视力下降等情况，要高度警惕视网膜病变等病理性问题，应及时进行眼底检查，如眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）等检查，以便早期发现病理性改变并进行治疗。
（四）有基础疾病人群
患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，出现飞蚊症时更要重视。糖尿病患者出现飞蚊症可能是糖尿病视网膜病变的表现，高血压患者出现飞蚊症可能与眼底血管病变有关，这类人群应定期进行眼部检查，控制基础疾病的同时，密切关注眼部飞蚊症的变化情况，一旦出现异常及时就医。
