同房疼痛的原因包括生理、心理及其他因素。生理因素中女性有阴道干涩、妇科疾病、盆底肌问题等，男性有包皮过长或包茎、阴茎硬结症等；心理因素有焦虑紧张、抑郁等心理障碍；其他因素包括同房姿势不当、外部环境不佳、药物影响等。
一、生理因素相关原因
（一）女性方面
1.阴道干涩
年龄因素：绝经后的女性，体内雌激素水平显著下降，会导致阴道黏膜变薄、干涩，同房时容易出现疼痛。例如，女性在45-55岁左右进入围绝经期，雌激素分泌减少是常见现象，据相关研究统计，约60%的绝经后女性会出现不同程度的阴道干涩及同房疼痛问题。
哺乳期：哺乳期女性体内激素水平变化，也可能引起阴道分泌物减少，导致阴道干涩，引发同房疼痛。
避孕药影响：某些含有孕激素的避孕药可能影响阴道分泌物的分泌，导致阴道干涩，进而造成同房疼痛。
2.妇科疾病
阴道炎：如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。以霉菌性阴道炎为例，阴道内菌群失调，白色念珠菌大量繁殖，阴道黏膜充血、水肿，同房时摩擦会引起疼痛，同时还伴有阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状，相关临床数据显示，阴道炎患者中约30%-40%会出现同房疼痛情况。
宫颈炎：宫颈部位发生炎症时，宫颈组织充血，同房刺激宫颈会引起疼痛，患者可能还伴有白带增多、接触性出血等表现。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等，同房时子宫收缩等可能刺激异位的内膜组织，导致疼痛，这种疼痛可能在月经前后加重，且会影响生育等功能。
3.盆底肌问题
盆底肌松弛：多发生在多次分娩的女性身上，分娩过程可能导致盆底肌损伤，盆底肌松弛后对盆腔器官的支撑作用减弱，同房时器官位置变动可能引起疼痛。例如，经阴道分娩的女性，盆底肌松弛发生率相对较高，有研究表明，经阴道分娩的女性中约20%-30%存在不同程度的盆底肌松弛及同房疼痛相关问题。
盆底肌痉挛：一些女性可能因心理因素、局部炎症刺激等导致盆底肌痉挛，同房时盆底肌不能放松，反而收缩，引起疼痛。
（二）男性方面
1.包皮过长或包茎
包皮过长时，包皮覆盖龟头，但可上翻，容易藏污纳垢，引发龟头炎等，同房时炎症部位受到摩擦刺激会产生疼痛。包茎是包皮口狭窄，不能上翻露出龟头，同房时可能导致包皮嵌顿，引起剧烈疼痛，还会影响阴茎的正常发育等。
2.阴茎硬结症
阴茎海绵体白膜出现纤维化斑块，导致阴茎勃起时弯曲、疼痛，同房时也会因阴茎的状态改变而引起疼痛，这种疾病在中老年男性中相对多见。
二、心理因素相关原因
1.焦虑、紧张情绪
夫妻关系不和谐、对同房存在担忧（如担心怀孕、担心同房表现等）等情况，会使同房时心理压力过大，产生焦虑、紧张情绪，导致盆底肌等肌肉紧张，引发同房疼痛。例如，新婚夫妇可能因缺乏经验、对同房的不熟悉等产生紧张情绪，从而出现同房疼痛现象。
2.抑郁等心理障碍
患有抑郁症等心理障碍的人，可能对性生活兴趣降低，同时身体的神经内分泌等功能也可能受到影响，导致同房时出现疼痛症状，据研究，约40%-50%的抑郁症患者会伴随有性功能方面的问题，包括同房疼痛。
三、其他因素相关原因
1.同房姿势不当
夫妻双方在同房时采用了不恰当的姿势，可能会对身体某些部位造成过度压迫或摩擦，从而引起疼痛。例如，过于剧烈或不适合双方身体结构的姿势，可能导致女性阴道、男性阴茎等部位受伤或不适，引发疼痛。
2.外部环境因素
同房环境不舒适、不安静，可能会分散双方的注意力，影响性唤起，进而导致身体的生理反应不佳，出现同房疼痛。比如，周围环境嘈杂、温度不适宜等情况，都可能间接引起同房时的不适。
3.药物影响
某些药物可能会影响性功能，导致同房疼痛。例如，一些降压药、抗抑郁药等，可能通过影响神经递质、血管功能等途径，引起性欲减退、勃起功能障碍或阴道干涩等问题，从而引发同房疼痛。
