过去所谓“宫颈糜烂”实为宫颈柱状上皮异位，是常见生理现象。其受雌激素水平等生理因素影响，多数无症状，少数可能伴白带增多等，通过妇科检查等诊断，需与宫颈病变鉴别，单纯生理性者一般无需特殊治疗，不同人群有相应注意事项，要保持外阴清洁、定期检查等。
一、定义与误解
过去认为的“宫颈糜烂”其实是一种错误的传统说法，现在医学上称之为“宫颈柱状上皮异位”，它是一种常见的生理现象。女性宫颈部位存在两种上皮，即宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮。在青春期之前，女性的雌激素水平较低，宫颈柱状上皮往往位于宫颈管内；而到了青春期后，受雌激素影响，宫颈柱状上皮外移至宫颈阴道部，此时从外观上看宫颈呈现出红色、细颗粒状，类似糜烂的样子，但这并不是病理状态的糜烂。
二、发生原因
（一）生理因素
1.雌激素水平影响：青春期女性由于卵巢功能逐渐发育成熟，体内雌激素分泌增加，会促使宫颈柱状上皮外移，这是青春期后出现所谓“宫颈糜烂”样外观的主要原因之一。例如，在妊娠期，女性体内雌激素水平大幅升高，宫颈柱状上皮异位的情况会更为明显。
2.个体差异：不同女性的宫颈柱状上皮异位程度可能有所不同，这与个体的体质、内分泌等因素有关。有些女性可能只是轻度的柱状上皮异位，而有些可能相对明显，但只要没有其他异常表现，大多属于正常生理现象。
三、相关表现
（一）无症状情况
很多女性在出现宫颈柱状上皮异位时并没有明显的自觉症状，仅在妇科检查时被发现宫颈外观有类似“糜烂”的表现。
（二）可能伴随的情况
少数情况下，可能会伴有一些非特异性的症状，比如白带增多等，但一般白带的性状通常是正常的，不伴有异味、瘙痒等异常。如果合并有其他宫颈病变，如宫颈炎等，可能会出现白带异常，如白带发黄、有异味，或者接触性出血等情况（不过接触性出血也可能由其他宫颈病变引起，需要进一步排查）。
四、诊断与鉴别
（一）诊断方法
主要通过妇科检查来进行初步判断，医生可以直接观察宫颈的外观情况。必要时还可能会结合宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，以排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等病变。例如，进行TCT检查可以了解宫颈细胞是否有异常改变，HPV检测可以排查是否有高危型HPV感染，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素。
（二）鉴别诊断
需要与宫颈病变如宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等进行鉴别。宫颈上皮内瘤变和宫颈癌通过妇科检查肉眼可能难以完全区分，必须依靠宫颈细胞学检查、HPV检测以及必要时的阴道镜检查和宫颈活检来明确诊断。
五、处理与注意事项
（一）一般情况的处理
对于单纯的宫颈柱状上皮异位，也就是生理性的情况，通常不需要特殊治疗。女性要注意保持外阴清洁卫生，每天用清水清洗外阴，勤换内裤，避免过度清洁阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡。同时，要定期进行妇科检查，一般建议每年进行一次妇科检查，包括TCT和HPV检测，以便及时发现宫颈的异常变化。
（二）特殊人群注意事项
1.青春期女性：处于青春期的女性，由于体内雌激素水平波动较大，要注意观察自身白带等情况的变化，如果出现白带异常增多、有异味或接触性出血等情况，要及时就医。同时，要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，适当运动，以维持内分泌的稳定。
2.妊娠期女性：妊娠期女性出现宫颈柱状上皮异位是由于体内雌激素升高引起的生理现象。在孕期要注意做好外阴的护理，保持外阴清洁，按照产检要求进行定期产检，包括对宫颈情况的观察。如果在孕期出现接触性出血等异常情况，要及时告知医生，进行进一步的评估和处理。
3.有性生活女性：有性生活的女性要注意性生活的卫生，避免多个性伴侣等高危性行为，因为不洁性生活等因素可能会增加宫颈病变的发生风险。同时，要按照妇科检查的建议定期进行相关检查，以便早期发现问题并处理。
