前庭大腺囊肿是因前庭大腺管开口阻塞致分泌物积聚而成,病因有炎症致管阻塞、腺管损伤等,临床表现为囊肿小无症状或大时感坠胀等,通过妇科检查等诊断,小无症状者定期观察,大或有症状者可行造口术,需注意外阴清洁、避免外阴损伤来预防。
一、前庭大腺囊肿的定义
前庭大腺囊肿是因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成的囊肿。前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,在性交、分娩等情况污染外阴部时,病原体容易侵入而引起炎症。
二、病因
1.前庭大腺管阻塞
炎症因素:前庭大腺炎急性炎症发作时,腺管被炎性分泌物阻塞,脓液吸收后,腺管内分泌物逐渐转为黏液,从而导致腺管阻塞形成囊肿。例如,由葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等病原体引起的前庭大腺炎都可能引发这种情况,不同年龄阶段人群都可能受到这些病原体的侵袭,尤其性生活活跃的育龄妇女更容易发生前庭大腺炎进而导致囊肿形成。
其他因素:前庭大腺管损伤,如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管,或会阴侧切损伤前庭大腺管,也可引起前庭大腺囊肿。这种情况在有分娩史或会阴手术史的女性中较为常见,不同分娩方式的女性都存在发生前庭大腺管损伤的可能性,比如剖宫产的女性相对而言发生会阴损伤导致前庭大腺管阻塞的风险可能相对较低,但也不是完全没有可能。
三、临床表现
1.症状表现
囊肿较小:多无症状,往往在妇科检查时被发现。对于不同年龄的女性,较小的囊肿可能都不会引起明显的自身不适感觉,年轻女性如果是在体检中发现较小的前庭大腺囊肿,可能平时并没有特殊的症状表现。
囊肿较大:患者可感到外阴坠胀感或有性交不适。囊肿较大时,会在外阴部出现块状物,尤其在行走时可能会有明显的异物感,性生活时由于囊肿的存在可能会影响性生活的舒适度,这种情况在育龄女性中较为常见,因为育龄女性性生活相对活跃,囊肿较大时对性生活的影响会更明显。
四、诊断
1.妇科检查:医生通过妇科检查可发现大阴唇后部有囊性肿物,多呈椭圆形,大小不一,可单侧或双侧发生。检查时能直观看到外阴部的异常肿物情况,不同患者的囊肿大小、位置等可能会有所不同,通过妇科检查可以初步判断是否为前庭大腺囊肿。
2.辅助检查:一般不需要特殊的辅助检查,必要时可进行穿刺,抽出黏液或脓性分泌物以明确诊断。穿刺检查可以进一步确定囊肿的性质,如果抽出的是脓性分泌物则提示可能有合并感染的情况,不同患者穿刺结果会根据其病情的不同而有所差异。
五、治疗
1.小而无症状的囊肿:一般无需处理,定期观察即可。对于年龄较小的女性,如果囊肿小且无症状,由于其处于生长发育阶段,很多情况可能会自行变化,所以定期观察,了解囊肿的变化情况是比较合适的处理方式;对于老年女性,如果囊肿小且无症状,也可以选择定期观察,因为老年女性身体机能逐渐衰退,手术等有创操作可能带来的风险相对需要综合评估。
2.较大的囊肿或出现症状的囊肿:可考虑行前庭大腺囊肿造口术,该手术方法损伤小,术后还能保留前庭大腺功能。手术适用于囊肿较大、有明显症状影响生活的患者,不同年龄段的患者都可能需要进行手术治疗,但手术前需要对患者的身体状况进行全面评估,比如年轻患者需要考虑生育等问题,老年患者需要考虑基础疾病等情况。
六、预防
1.注意外阴清洁:保持外阴清洁卫生,每日用温水清洗外阴,勤换内裤,减少病原体感染的机会。无论哪个年龄阶段的女性都应该注意外阴的清洁,尤其是性生活前后,性生活活跃的育龄女性更要注重这一点,因为性生活容易带入病原体,清洗外阴可以有效降低感染的风险。
2.避免外阴部损伤:在分娩、妇科检查等过程中要注意避免外阴部的损伤,如果发生外阴部损伤,要及时进行正确的处理,防止损伤后引起前庭大腺管阻塞而形成囊肿。比如分娩时医护人员要操作轻柔,减少会阴的裂伤,女性自身在日常生活中也要注意避免外力撞击外阴等。



