母乳性黄疸是与母乳喂养相关的特发性黄疸，发生率因地区和对象有差异，可能与肠道重吸收增加、脂肪酶作用有关，临床特点为特定时间出现、程度一般为轻中度、患儿一般情况良好，需与生理性和病理性黄疸鉴别，处理上一般情况良好可继续母乳喂养，胆红素高时可暂停母乳喂养，早产儿、低体重儿等特殊人群需更密切监测和谨慎处理，要根据患儿具体情况给予合适处理及喂养建议以保障新生儿健康。
一、母乳性黄疸的定义及发生情况
母乳性黄疸是新生儿黄疸的一种类型，指与母乳喂养相关的特发性黄疸。其发生率因地区和研究对象不同略有差异，一般认为足月儿中约有1%-2%发生母乳性黄疸，早产儿中也有一定比例发生。
二、母乳性黄疸的可能机制
（一）肠道重吸收增加
母乳喂养的新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，这种酶可使肠道内结合胆红素水解为未结合胆红素，从而增加了肠道对未结合胆红素的重吸收，使血中未结合胆红素水平升高，导致黄疸。
（二）脂肪酶作用
母乳中的脂肪酶可能影响胆红素的代谢过程。有研究发现，母乳中的脂肪酶可以改变肠道内的环境，进而影响胆红素的代谢途径，使得未结合胆红素的产生和吸收增多。
三、母乳性黄疸的临床特点
（一）出现时间
通常在生后3-8天出现，2-3周达高峰，之后逐渐消退，有的可持续1-3个月。
（二）黄疸程度
一般为轻度至中度黄疸，血清胆红素水平通常低于257μmol/L（15mg/dl），但也有个别早产儿或特殊情况可达较高水平。
（三）一般情况
患儿一般情况良好，吃奶好、精神反应正常、生长发育不受影响。
四、母乳性黄疸与其他类型黄疸的鉴别
（一）生理性黄疸
生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，足月儿血清胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。而母乳性黄疸出现时间稍晚，程度可能相对更高且持续时间更长。
（二）病理性黄疸
病理性黄疸出现时间早（生后24小时内出现）、程度重（血清胆红素上升速度快，每日上升超过85μmol/L即5mg/dl）、持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或退而复现等。与母乳性黄疸不同，病理性黄疸有其他原发病因可寻，如溶血、感染等。
五、母乳性黄疸的处理及对母乳喂养的建议
（一）继续母乳喂养的情况
对于一般情况良好的母乳性黄疸患儿，可继续母乳喂养。有研究表明，继续母乳喂养并不会导致患儿病情恶化，而且母乳是新生儿最理想的食物。
（二）暂停母乳喂养的情况
当血清胆红素水平较高时，如足月儿血清胆红素＞257μmol/L（15mg/dl），早产儿＞205μmol/L（12mg/dl），可考虑暂停母乳喂养3-5天，改为人工喂养。暂停母乳期间，母亲应按时挤奶，保持乳汁分泌，待黄疸明显减轻后再恢复母乳喂养。恢复母乳喂养后，黄疸可能会有轻度回升，但一般不会达到原来的高峰水平。
六、特殊人群（早产儿、低体重儿等）母乳性黄疸的特点及注意事项
（一）早产儿
早产儿由于肝酶系统更不成熟，发生母乳性黄疸时需要更加密切监测胆红素水平。因为早产儿血-脑屏障发育不完善，更高的胆红素水平更容易透过血-脑屏障引起胆红素脑病等严重并发症。所以对于早产儿母乳性黄疸，应更频繁地监测血清胆红素，一旦达到暂停母乳喂养的标准，应及时采取相应措施。
（二）低体重儿
低体重儿发生母乳性黄疸时，其生理功能相对更脆弱，在处理上要更加谨慎。监测胆红素水平的频率应增加，在考虑暂停母乳喂养等干预措施时，要综合评估低体重儿的整体情况，包括呼吸、循环等状况，确保在保障患儿安全的前提下进行处理。
总之，母乳性黄疸与母乳有一定关系，临床医生需要根据患儿具体情况，包括日龄、胆红素水平、一般状况等，来判断母乳性黄疸的情况，并给予合适的处理及喂养建议，以保障新生儿的健康。
