宫颈上皮内肿瘤（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，分CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级，发病与年龄、性别、生活方式（性行为、吸烟）、病史（高危型HPV感染、宫颈病变既往史）相关，多无症状或有阴道分泌物增多、接触性出血等，靠宫颈细胞学、HPV、阴道镜及活检诊断，CINⅠ级多数可自然消退或随访、物理治疗，CINⅡ级多物理治疗，CINⅢ级依情况锥切或子宫切除，早期诊断治疗预后好，妊娠期需综合评估处理。
一、分类
1.CINⅠ级：即轻度不典型增生。上皮异常增生局限于上皮的下1/3，细胞异型性轻，核分裂象少，极性基本保留。
2.CINⅡ级：即中度不典型增生。上皮异常增生累及上皮层的下1/3至2/3，细胞异型性明显，核分裂象较多，细胞极性尚存。
3.CINⅢ级：包括重度不典型增生和原位癌。重度不典型增生时，上皮异常增生超过上皮层的2/3，仅余表层少量正常鳞状上皮，细胞异型性显著，核分裂象多，极性消失；原位癌时，上皮全层极性消失，细胞异型性明显，细胞核大、深染，染色质分布不均，有核分裂象，但病变局限于上皮层内，基底膜完整，无间质浸润。
二、发病相关因素
1.年龄与性别：多见于30-50岁女性，年轻女性（尤其是青春期）也可能发生，与女性的生理特点及生殖道感染等因素相关。女性的生殖系统在青春期后逐渐发育成熟，激素水平变化等因素可能影响宫颈上皮的状态。
2.生活方式：
性行为：过早开始性生活、多个性伴侣等会增加宫颈上皮内肿瘤的发病风险。因为多个性伴侣可能使女性接触多种病原体，如高危型人乳头瘤病毒（HPV），而过早性生活时宫颈上皮发育尚未完全成熟，更易受HPV等病原体的侵袭。
吸烟：吸烟会影响机体的免疫功能，降低局部免疫力，使宫颈对HPV等病原体的清除能力下降，从而增加CIN的发病几率。
3.病史：既往有高危型HPV感染病史的女性，发生宫颈上皮内肿瘤的可能性明显升高。HPV持续感染是宫颈上皮内肿瘤发生的重要危险因素，尤其是高危型HPV16、18等亚型的持续感染。另外，有宫颈病变既往史的女性，再次发生宫颈上皮内肿瘤的风险也相对较高。
三、临床表现
大部分宫颈上皮内肿瘤患者无明显症状，部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道少量出血）等表现。但这些症状均无特异性，不能仅依靠症状来诊断宫颈上皮内肿瘤，需要通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检等辅助检查手段来明确诊断。
四、诊断方法
1.宫颈细胞学检查：常用薄层液基细胞学检测（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行涂片，显微镜下观察细胞形态，可发现异常细胞。
2.HPV检测：检测宫颈是否感染高危型HPV，若高危型HPV阳性，需进一步行阴道镜等检查。
3.阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈上皮的形态，若发现可疑病变部位，可在病变部位取活检，送病理检查，病理检查是诊断宫颈上皮内肿瘤的金标准。
五、治疗及预后
1.治疗
CINⅠ级：多数可自然消退，对于免疫功能正常的患者，可定期随访观察，部分患者也可采用物理治疗，如激光、冷冻等。
CINⅡ级：多采用物理治疗，如激光、冷冻、宫颈环形电切术（LEEP）等。
CINⅢ级：年轻有生育要求者可考虑宫颈锥切术，如宫颈冷刀锥切术（CKC）；无生育要求、年龄较大者可考虑子宫切除术。
2.预后：宫颈上皮内肿瘤早期诊断并及时治疗，预后通常较好。CINⅠ级自然消退率较高，治疗后复发率低；CINⅡ级和Ⅲ级经合理治疗后，多数患者可治愈，复发率相对较低，且治愈后一般不影响患者的生存质量和寿命，但仍需定期进行随访监测，因为存在再次发生宫颈病变的可能。对于特殊人群，如妊娠期发现的宫颈上皮内肿瘤，需要根据孕周、病变程度等综合评估处理方案，充分考虑胎儿和孕妇的安全，一般会在密切监测下，根据具体情况选择合适的时机进行适当的处理。
