外阴疼痛的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有感染（外阴炎、疱疹病毒感染等）、外伤（性生活损伤、外力撞击等）、皮肤病（外阴硬化性苔藓、外阴扁平苔藓等）；全身因素有神经系统疾病（神经病变、脊髓疾病等）、自身免疫性疾病（白塞病、系统性红斑狼疮等）、心理因素（躯体化障碍等）；其他因素有药物因素（局部药物刺激、全身药物副作用）、绝经后因素（雌激素水平下降）。
一、局部因素
1.感染因素
外阴炎：由细菌、真菌等病原体感染引起。例如，假丝酵母菌感染可导致外阴阴道假丝酵母菌病，除了有阴道分泌物异常外，也可能出现外阴疼痛，多为瘙痒基础上伴有的灼痛等不适，其发病与阴道内菌群失调等因素相关，常见于免疫力低下人群、长期使用抗生素或激素类药物者等。
疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹，可在外阴部位出现群集性水疱，破溃后形成溃疡，伴有明显的疼痛，具有传染性，主要通过性接触传播，性活跃人群易受影响。
2.外伤因素
性生活损伤：粗暴的性生活可能导致外阴局部的擦伤、裂伤等，从而引起疼痛，这种情况在性生活过程中或之后可立即感觉到疼痛，尤其在有外阴皮肤黏膜损伤时明显，年轻女性性生活不当时易发生。
外力撞击：外阴部受到外力撞击，如骑跨伤等，可导致外阴局部组织挫伤、血肿形成，出现疼痛、肿胀等表现，运动爱好者或在一些意外情况下可能发生。
3.皮肤病因素
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，主要表现为外阴瘙痒，随后出现疼痛，病变部位皮肤变白、变薄、弹性降低等，各年龄段女性均可发病，但多见于绝经后女性。
外阴扁平苔藓：是一种慢性炎症性皮肤病，可累及外阴部，表现为外阴出现白色丘疹，皮疹融合后可呈网状或斑块状，伴有瘙痒和疼痛，发病机制可能与免疫、遗传等因素有关，任何年龄均可发病。
二、全身因素
1.神经系统疾病
神经病变：如糖尿病性神经病变，长期糖尿病控制不佳的患者，高血糖可导致神经纤维发生病变，累及外阴部神经时，可出现外阴感觉异常，包括疼痛、麻木等不适，糖尿病患者中若血糖长期处于较高水平且未良好控制，易出现此类并发症。
脊髓疾病：某些脊髓病变可能影响神经传导，导致外阴部位出现放射性疼痛等，如脊髓肿瘤、脊髓炎等疾病，会因病变累及相关神经通路而引发外阴疼痛，不同年龄段均可因相应脊髓病变而发病。
2.自身免疫性疾病
白塞病：是一种全身性自身免疫性疾病，可累及外阴部，表现为外阴溃疡，伴有疼痛，同时还可能出现口腔溃疡、眼部病变等表现，发病与自身免疫功能紊乱有关，各年龄段均可发病，女性相对多见。
系统性红斑狼疮：这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，部分患者可出现外阴黏膜受累，表现为红斑、溃疡等，伴有疼痛，发病与遗传、环境等多种因素相关，育龄期女性好发。
3.心理因素
躯体化障碍：部分心理因素相关的疾病可表现为外阴疼痛，如躯体化障碍，患者并无明显的器质性病变，但却主观感觉外阴疼痛，可能与患者的心理状态、情绪应激等有关，各年龄段女性均可能发生，尤其在长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态下的人群。
三、其他因素
1.药物因素
局部药物刺激：某些外用药物，如阴道栓剂、洗剂等，可能对外阴皮肤黏膜产生刺激，引起局部疼痛不适，若患者对外用药物中的某些成分过敏或不耐受，更容易出现这种情况，使用相关药物的人群需留意。
全身药物副作用：个别药物的全身应用可能有外阴疼痛的副作用，如某些降压药等，但相对较少见，在用药过程中若出现外阴疼痛且怀疑与药物有关时，需及时就医评估。
2.绝经后因素
雌激素水平下降：绝经后女性体内雌激素水平显著降低，可导致外阴阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力下降，容易出现外阴干燥、疼痛等不适，这是绝经后女性常见的外阴相关问题，主要发生在绝经后的女性群体中。
