外阴瘙痒起疙瘩的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有阴道炎相关（霉菌性、滴虫性阴道炎）、外阴局部感染（细菌、病毒感染）；非感染因素有过敏反应（接触性、食物药物过敏）、外阴皮肤病（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓）、其他因素（外阴营养不良、全身性疾病影响）。
一、感染因素
（一）阴道炎相关
1.霉菌性阴道炎
女性较为常见，由白色念珠菌感染引起。除了外阴瘙痒起疙瘩外，还常伴有白带增多，白带呈豆腐渣样或凝乳状。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，适合念珠菌生长繁殖；长期使用广谱抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，使念珠菌得以大量繁殖引发感染。
2.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等间接传播。患者外阴瘙痒明显，可伴有灼热感，阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色泡沫状，有臭味。女性在经期前后、妊娠期等阴道环境改变时容易发病，此时阴道pH值升高，有利于滴虫生长。
（二）外阴局部感染
1.细菌感染
不注意外阴清洁卫生，细菌可在外阴局部滋生繁殖引起感染。例如金黄色葡萄球菌感染，可导致外阴出现红色疙瘩，伴有疼痛、肿胀等症状，严重时可能形成脓肿。青少年女性如果平时不注意勤换内裤，外阴局部潮湿，就容易滋生细菌引发感染；中老年女性由于机体抵抗力下降，也容易受到细菌感染。
2.病毒感染
如单纯疱疹病毒感染，可在外阴部位出现簇集或散在的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有剧烈瘙痒和疼痛。单纯疱疹病毒具有一定的传染性，可通过性接触传播，且在机体免疫力低下时容易复发，比如长期患有慢性疾病、过度劳累的人群更容易发病。
二、非感染因素
（一）过敏反应
1.接触性过敏
女性使用不合格的卫生用品，如卫生巾、护垫等，其中的某些化学物质可引起外阴过敏反应。表现为外阴瘙痒、起红斑、丘疹等。不同个体对外界物质的过敏反应存在差异，一些女性可能对卫生巾中的香料、胶黏剂等成分过敏；穿着化纤材质的内裤，由于化纤不透气且容易摩擦外阴皮肤，也可能引起接触性过敏。
2.食物药物过敏
食用某些易过敏食物，如海鲜、芒果等，或服用某些药物后，也可能出现外阴瘙痒起疙瘩的过敏表现。药物过敏引起的外阴症状可能同时伴有全身其他部位的过敏表现，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。比如服用抗生素后出现药物过敏，不仅外阴有症状，身体其他部位也可能出现相应的过敏皮疹。
（二）外阴皮肤病
1.外阴湿疹
是一种由多种内外因素引起的外阴过敏性炎症性皮肤病。急性期表现为外阴瘙痒剧烈，伴有红斑、丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。其发病与过敏体质、精神因素、内分泌失调等有关。精神紧张、焦虑等情绪可诱发或加重外阴湿疹；内分泌失调如更年期女性雌激素水平变化可能影响外阴皮肤的状态，增加患病风险。
2.外阴硬化性苔藓
多见于40岁左右女性，也可见于幼女。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，出现萎缩性改变，可伴有外阴瘙痒。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。幼女患病可能与遗传因素或局部刺激有关，需要引起重视，因为可能影响外阴的正常发育。
（三）其他因素
1.外阴营养不良
包括外阴鳞状上皮增生等，主要表现为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚似皮革，有鳞屑、皲裂等。其发病可能与外阴局部长期处于潮湿、摩擦等刺激环境，以及遗传、自身免疫等因素有关。老年女性由于皮肤老化，更容易受到这些因素影响而发生外阴营养不良相关病变。
2.全身性疾病影响
如糖尿病患者，除了容易并发霉菌性阴道炎外，高血糖状态也可能导致外阴皮肤瘙痒，长期血糖控制不佳还可能引起外阴皮肤的一系列改变。黄疸患者由于血液中胆红素水平升高，可引起皮肤瘙痒，外阴也可能受累出现瘙痒起疙瘩的情况。
