斜视的发生与多种因素相关，遗传因素使家族中有斜视患者时后代发病风险增加；眼部解剖结构异常包括眼外肌和眼眶因素可致斜视；神经支配因素中中枢神经系统问题和周围神经病变会引发斜视；屈光不正里近视、远视、散光可导致斜视；全身疾病因素如神经系统疾病和代谢性疾病也与斜视发生有关。
眼部解剖结构异常
1.肌肉因素
眼外肌的数量、位置、发育等异常都可能引发斜视。例如，先天性眼外肌缺如或纤维化，会导致眼球的运动失去正常的协调控制，从而引起斜视。如果婴儿出生时就存在某条眼外肌发育不良，那么眼球的运动就会出现偏差，进而引发斜视。
眼外肌的力量不平衡也是常见原因。比如，一条眼外肌过度紧张或收缩，而相对的眼外肌力量较弱，就会使眼球向一侧偏斜。这种情况可能在儿童生长发育过程中逐渐显现，例如在婴幼儿时期，由于眼部肌肉的协调性尚未完全发育成熟，容易出现暂时的眼位不正，但如果这种不平衡持续存在，就可能发展为斜视。
2.眼眶因素
眼眶的发育异常，如眼眶的大小、形状不规则等，会影响眼球的正常位置。例如，先天性小眼眶可能会限制眼球的正常生长空间，导致眼球位置异常，进而引发斜视。对于患有先天性眼眶发育异常的儿童，需要在早期进行评估，考虑可能的治疗措施来纠正眼位。
神经支配因素
1.中枢神经系统问题
大脑中枢对眼球运动的控制失调可导致斜视。例如，脑部的某些病变，如肿瘤、出血、感染等，可能影响到支配眼外肌的神经传导通路，从而干扰眼球的协同运动。在儿童中，如果发生脑部感染性疾病，如脑炎，就有可能影响到眼部神经的正常功能，引发斜视。
视觉中枢发育异常也可能导致斜视。视觉中枢在整合双眼视觉信息时出现问题，会使大脑无法正确指挥双眼协调运动，从而出现斜视。对于视觉中枢发育异常的患儿，需要进行全面的视觉评估和神经系统检查，以制定相应的治疗方案。
2.周围神经病变
支配眼外肌的周围神经受损，会影响眼球的运动。例如，外伤导致支配眼外肌的神经损伤，或者某些全身性疾病引起的神经病变累及眼部神经，都可能引发斜视。如果儿童眼部受到外伤，导致支配眼外肌的神经受损，应及时就医进行检查和处理，以尽量减少对眼球运动的影响。
屈光不正
1.近视
高度近视的患者由于眼轴过长等原因，可能会出现眼位偏斜。当近视度数较高时，双眼需要进行不同的调节来看清物体，长期的这种不协调可能导致眼外肌的力量平衡被打破，进而引发斜视。对于高度近视的儿童，家长要督促孩子正确佩戴合适的眼镜，并定期复查视力和眼位情况，及时发现可能出现的斜视问题。
2.远视
婴幼儿的眼球通常处于远视状态，如果远视度数过高，为了看清物体，双眼会过度使用调节，同时伴随过度的集合，长期如此可能导致内斜视的发生。比如，3-5岁的儿童如果存在高度远视，没有及时进行矫正，就容易出现内斜视。因此，对于婴幼儿进行常规眼部检查时，要关注远视度数情况，必要时给予适当的矫正措施。
3.散光
不规则散光会使眼球各方向的屈光力不一致，导致眼球运动不协调，从而引发斜视。儿童如果患有散光且未得到及时矫正，可能会出现视物疲劳、眼位偏斜等问题。所以，对于发现有散光的儿童，应根据具体情况进行验光配镜，以纠正散光对视力和眼位的影响。
全身疾病因素
1.神经系统疾病
如脑瘫患儿，由于脑部神经控制运动的功能障碍，常常会伴有斜视。脑瘫导致的肌肉张力异常和运动协调障碍会影响到眼外肌的正常运动，使患儿出现斜视。对于脑瘫患儿，在进行康复治疗时，需要同时关注眼部情况，可能需要眼科和康复科的联合治疗来改善眼位。
2.代谢性疾病
某些代谢性疾病也可能与斜视的发生有关。例如，糖尿病如果控制不佳，可能会影响眼部神经和血管的功能，进而导致眼部病变包括斜视。对于患有代谢性疾病的患者，需要积极控制基础疾病，以减少对眼部的影响，定期进行眼部检查，早期发现斜视等眼部并发症并进行干预。
