子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（含慢性盆腔痛、痛经）、性交痛、其他部位（肠道、泌尿系统）疼痛，可导致不孕，引起月经异常（经量增多、经期延长），还可能出现周期性咯血、流鼻血等特殊症状，其中盆腔痛、不孕、月经异常等较为常见，特殊症状虽罕见但需排查。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者常出现慢性盆腔疼痛，多数患者表现为下腹部及腰骶部疼痛，可放射至会阴、肛门或大腿，疼痛程度和发作频率因人而异，有的患者疼痛较轻但持续存在，有的则疼痛较为剧烈且呈进行性加重。这种疼痛可能在月经期间加重，也可能在非经期出现，与异位内膜病灶受激素影响发生周期性出血、局部炎症反应等有关。例如，一些研究表明，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有盆腔疼痛症状。
痛经：是子宫内膜异位症常见且典型的症状，多为继发性痛经，即初潮后一段时间才出现痛经，且疼痛逐年加剧。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始，月经第一天最严重，以后逐渐减轻，可伴有下腹部坠胀、腰酸等不适。其发生机制主要是异位的子宫内膜在月经周期中也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和前列腺素等炎性介质释放，导致子宫痉挛性收缩而产生疼痛。不同年龄的患者痛经表现可能有所不同，年轻患者可能因对疼痛的耐受性相对较好而早期未重视，而随着年龄增长、病灶进展，疼痛可能会更加明显。
（二）性交痛
多见于直肠子宫陷凹、阴道直肠隔等部位有异位病灶的患者，表现为性交时出现深部盆腔疼痛，尤其是在月经前性交疼痛更为明显。这是因为性交时宫颈受到碰撞以及子宫收缩和向上提升，刺激异位病灶所致。对于有性生活的女性，性交痛会影响其性生活质量，进而可能对夫妻关系产生不良影响。
（三）其他部位疼痛
肠道子宫内膜异位症：可出现腹痛、腹泻或便秘，有时还会有周期性便血。当异位病灶累及肠道时，肠道在月经周期中受激素影响发生出血，刺激肠道引起上述症状。例如，病灶累及乙状结肠和直肠时，患者可能会有排便次数增多、大便性状改变等表现，严重时可能被误诊为肠道疾病。
泌尿系统子宫内膜异位症：若异位病灶侵犯膀胱，可出现经期尿频、尿痛、血尿等症状；侵犯输尿管时，可能导致输尿管梗阻、肾盂积水等，出现腰痛等表现。这是由于异位内膜侵犯泌尿系统组织，在月经周期出血刺激相关组织引起相应症状。
二、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变有关，异位病灶产生的炎症介质会影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床；同时，子宫内膜异位症患者常伴有盆腔粘连，影响输卵管的蠕动和拾卵功能；另外，异位病灶还可能影响卵巢的排卵功能等。不同年龄的患者，不孕的发生情况有所差异，一般来说，随着年龄增长，尤其是35岁以上的患者，不孕的发生率可能会增加，因为年龄本身也会影响生育能力，再加上子宫内膜异位症的影响，两者叠加会进一步降低受孕几率。
三、月经异常
经量增多：部分患者可出现月经量增多，经期延长。这是因为子宫内膜异位症可能会影响子宫的正常结构和功能，导致子宫肌层收缩不协调等，使得子宫内膜面积相对增大或子宫收缩不良，从而引起经量增多。例如，异位病灶可能影响子宫肌层对血管的控制，导致血管破裂出血增多。
经期延长：正常月经经期一般为3-7天，而子宫内膜异位症患者可能出现经期超过7天的情况。这与异位内膜病灶干扰了子宫的正常内分泌调节以及局部的凝血机制等有关，使得月经持续时间延长。
四、其他特殊症状
除上述常见症状外，还有一些患者可能会出现周期性的咯血、流鼻血等，这是异位内膜种植在肺部、鼻腔等部位，在月经周期出血引起的罕见情况。对于有这些特殊表现的患者，需要仔细排查是否存在子宫内膜异位症的可能，因为这些不典型症状容易被忽视而导致误诊。
