宫颈炎是由病原体感染等引起宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，有症状者表现为分泌物增多等，检查可见宫颈异常，以抗生素治疗为主；宫颈糜烂曾被误认是病，现知是柱状上皮异位的生理现象，一般无症状，合并感染有类似宫颈炎症状，需靠TCT和HPV检测排除病变，一般无需治疗，特殊人群有不同情况。
一、定义方面
宫颈炎：是指子宫颈发生的炎症，包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等所致。不同年龄阶段人群均可发病，性生活活跃的育龄女性较为常见。例如，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染是常见病因。
宫颈糜烂：既往认为是一种常见的妇科疾病表现，现在已经明确它并不是独立的疾病，而是宫颈柱状上皮异位的生理现象。在雌激素作用下，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈阴道部，使宫颈表面呈现出红色颗粒样改变，外观类似糜烂，多见于青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期女性。
二、临床表现方面
宫颈炎：部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。不同病原体感染表现略有差异，如淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
宫颈糜烂：一般无明显症状，当合并感染时可出现类似宫颈炎的症状，如阴道分泌物增多、颜色异常、有异味等，也可出现接触性出血，但多为轻度、间歇性少量出血。
三、检查方面
宫颈炎：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛、触血。实验室检查可进行病原体检测，如核酸扩增试验检测沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体核酸，有助于明确病因。
宫颈糜烂：妇科检查主要是观察宫颈外观，可见宫颈柱状上皮异位，表面光滑或呈颗粒状、乳头状。通常需要进行宫颈细胞学检查（如TCT）及HPV检测，以排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变。因为宫颈柱状上皮异位本身不增加宫颈癌的发生风险，但需要通过这些检查排除其他病变。例如，TCT可以初步判断宫颈细胞是否有异常改变，HPV检测可以确定是否有高危型HPV感染，高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要危险因素。
四、治疗方面
宫颈炎：主要为抗生素药物治疗，根据不同病原体选用针对性抗生素。如对于淋病奈瑟菌感染，常用头孢菌素及头霉素类药物；对于沙眼衣原体感染，常用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。此外，局部物理治疗如激光、冷冻、微波等也可用于治疗，但需注意治疗时机及适应证。
宫颈糜烂：一般无需治疗，对于有症状的宫颈柱状上皮异位合并感染者，需针对感染进行相应治疗。如合并宫颈炎时按宫颈炎的治疗原则处理；若为单纯宫颈柱状上皮异位合并生理性柱状上皮异位明显且有接触性出血等症状，可考虑物理治疗，但需谨慎评估，因为物理治疗可能会引起宫颈管狭窄、不孕等不良后果，尤其是未生育女性需格外慎重。
特殊人群情况
青春期女性：青春期女性雌激素水平较高，宫颈柱状上皮异位现象较为常见，多为生理性，一般无需特殊处理，但需注意保持外阴清洁，定期进行妇科检查，观察宫颈情况，同时要关注有无异常阴道分泌物等情况，若有异常及时就医。
妊娠期女性：妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，宫颈柱状上皮异位可能会更明显，多为生理性改变。一般不进行特殊治疗，注意孕期卫生，分娩后随着体内雌激素水平恢复正常，宫颈柱状上皮异位多可恢复。但需定期进行产科检查及宫颈相关检查，如TCT和HPV检测等，以确保母婴健康。
绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，宫颈柱状上皮多会回缩至宫颈管内。若出现阴道分泌物异常等情况，需警惕是否有其他病变，如老年性宫颈炎等，应及时进行妇科检查及相关实验室检查，明确病因后进行针对性处理。
