飞蚊症分为生理性和病理性，生理性与年龄增长、生活方式有关，可观察或调整生活方式，病理性与眼部疾病、全身性疾病有关需治疗原发疾病或手术，儿童飞蚊症多为病理性需尽快就医，孕妇需谨慎选择检查治疗方式，老年人要关注是否有严重眼部疾病及时检查干预。
一、病因
（一）生理性飞蚊症
年龄因素：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性、液化。例如，人到40岁以后，玻璃体开始出现液化现象，表现为玻璃体中的胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出，从而产生一些混浊物，这些混浊物投影在视网膜上就会让人感觉到飞蚊症。一般30-40岁以上人群生理性飞蚊症的发生率会逐渐增加。
生活方式：长期近距离用眼、过度用眼的人群，如长时间使用电子设备、阅读时间过长等，会加重眼睛的疲劳，使得玻璃体的代谢紊乱，增加生理性飞蚊症的发生风险。比如一些学生长时间看书学习，或者上班族长时间盯着电脑屏幕工作，都可能促使飞蚊症的出现。
（二）病理性飞蚊症
病史因素：
眼部疾病：如葡萄膜炎，炎症会导致炎性细胞进入玻璃体，引起玻璃体混浊。视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病也可能导致飞蚊症，视网膜裂孔形成时，玻璃体的液体可能通过裂孔进入视网膜下，同时伴随有混浊物的产生；视网膜脱离时，眼部的正常结构被破坏，也会出现异常的混浊物。有过眼部外伤史的人群，外伤可能导致玻璃体出血、视网膜损伤等，从而引发病理性飞蚊症。例如眼部受到撞击后，玻璃体中的血管破裂出血，血液成分成为混浊物存在于玻璃体中。
全身性疾病：一些全身性疾病也可能引起飞蚊症，如高血压、糖尿病等。高血压患者血压控制不佳时，可能导致视网膜血管病变，进而影响玻璃体的状态；糖尿病患者长期高血糖会引起视网膜病变，同时也可能波及玻璃体，导致玻璃体混浊。糖尿病病程较长的患者，发生病理性飞蚊症的概率相对较高。
二、治疗
（一）生理性飞蚊症
一般观察：对于症状较轻的生理性飞蚊症患者，如果不影响正常生活和视力，通常可以进行观察。定期进行眼部检查，监测飞蚊症的变化情况。例如每半年到一年进行一次眼底检查等，了解玻璃体和视网膜的情况。
生活方式调整：建议患者合理用眼，避免长时间近距离用眼，注意用眼卫生。比如每隔40-50分钟休息10-15分钟，休息时可以看看远处、做眼保健操等。保持良好的生活作息，保证充足的睡眠，有助于维持眼睛的正常代谢。
（二）病理性飞蚊症
治疗原发疾病：如果是由眼部疾病引起的病理性飞蚊症，需要针对原发疾病进行治疗。例如葡萄膜炎患者需要进行抗炎治疗，使用糖皮质激素等药物控制炎症；视网膜裂孔患者可能需要进行激光封闭裂孔等治疗；视网膜脱离患者则需要进行手术复位视网膜。如果是全身性疾病引起的，如高血压患者需要控制血压，将血压控制在合理范围；糖尿病患者需要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物等综合治疗措施来稳定血糖水平，从而延缓眼部并发症的进展。
手术治疗：对于一些严重的病理性飞蚊症，如大量玻璃体出血经保守治疗无法吸收，或者视网膜脱离等情况，可能需要进行手术治疗。例如玻璃体切割术，通过手术清除混浊的玻璃体，恢复眼部的正常结构和功能。但手术存在一定风险，需要根据患者的具体病情和身体状况谨慎评估。
特殊人群方面，儿童出现飞蚊症需要特别谨慎，儿童飞蚊症多为病理性，可能与先天性眼部发育异常、遗传性眼病等有关，一旦发现儿童有飞蚊症表现，应尽快就医进行详细的眼部检查，因为儿童的眼部发育尚未成熟，任何眼部病变都可能对视力发育产生严重影响。孕妇如果出现飞蚊症，需要考虑到自身和胎儿的情况，谨慎选择检查和治疗方式，一般需要在眼科和产科医生的共同评估下进行处理，避免一些可能对胎儿有影响的检查和治疗手段。老年人出现飞蚊症时，要更加关注是否有严重的眼部疾病，因为随着年龄增长，眼部疾病的发生风险更高，需要及时进行全面的眼部检查，早期发现问题并进行干预，以保护老年人的视力健康。
