外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样常见原因是外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌机会性感染引发，其他可能原因有卫生习惯不良、长期用抗生素、糖尿病；诊断靠妇科检查和实验室检查；治疗用抗真菌药物，特殊人群如妊娠期、糖尿病、老年女性有不同注意事项
一、常见原因——外阴阴道假丝酵母菌病
外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样，最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为内源性传染，当阴道内环境改变时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。研究表明，约10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长后才出现症状。
二、其他可能原因
1.卫生习惯不良：长期不注意外阴清洁，局部潮湿，有利于假丝酵母菌等病原体滋生。比如部分女性不勤换内裤，或者使用不透气的卫生用品，会增加感染风险，进而可能出现外阴瘙痒伴豆腐渣样白带情况。不同年龄阶段女性卫生习惯影响不同，青春期女性若运动后未及时清洁外阴，孕期女性由于激素变化外阴局部更敏感且易潮湿，都更易受影响。
2.长期应用抗生素：广谱抗生素的大量应用，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道内微生态平衡，使假丝酵母菌得以大量繁殖，从而引发外阴阴道假丝酵母菌病，出现相应症状。不同年龄使用抗生素情况不同，育龄女性可能因治疗其他感染长期用抗生素，老年女性若有泌尿系统感染等情况也可能长期用抗生素，都需注意防范。
3.糖尿病：糖尿病患者阴道内糖原含量高，pH值改变，适合假丝酵母菌生长繁殖，所以糖尿病患者更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒、豆腐渣样白带等表现。糖尿病患者无论年龄大小，血糖控制不佳时都易出现这种情况，需积极控制血糖来降低感染风险。
三、诊断方法
1.妇科检查：医生会观察外阴阴道情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.实验室检查：
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴10%氢氧化钾液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，其阳性率可达70%-80%。
pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，患外阴阴道假丝酵母菌病时阴道pH值通常在4.5左右。
培养法：若疑为顽固病例，为明确诊断可进行真菌培养，同时可进行药物敏感试验，以指导临床用药。
四、治疗原则（仅提及药物名称）
一旦确诊外阴阴道假丝酵母菌病，可根据情况选用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等局部用药，对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用氟康唑等口服药物。但需注意药物的选择要综合考虑患者年龄、病情严重程度等因素，比如妊娠期女性用药需更加谨慎，要选择对胎儿影响小的药物。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素变化，阴道局部抵抗力下降，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。在诊断和治疗时需格外谨慎，一般以局部治疗为主，避免全身用药对胎儿产生不良影响。要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择宽松透气的衣物。
2.糖尿病患者：糖尿病患者合并外阴阴道假丝酵母菌病时，首要任务是积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时按照外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案进行治疗。要密切监测血糖变化，规律用药控制糖尿病，并且注意外阴局部的护理，保持清洁，预防感染复发。
3.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。在治疗时除了使用抗真菌药物外，可适当考虑局部使用雌激素软膏来增加阴道局部抵抗力，但需在医生指导下使用，同时要注意保持外阴清洁，避免使用刺激性强的清洁用品。
