外阴瘙痒有不同症状表现，瘙痒部位有局限性（主要在外阴，婴幼儿易波及肛周）和弥漫性（波及整个外阴及周围甚至大腿内侧）；瘙痒程度分轻度（间歇性轻微瘙痒）、中度（明显持续性瘙痒）、重度（剧烈难忍受，影响生活且搔抓致皮肤破损等），性质多样；伴随症状有皮肤改变（搔抓致抓痕、破溃等）、分泌物异常（白带增多、颜色性状改变等）、其他症状（尿频尿急等泌尿系统症状及焦虑烦躁等精神心理症状）。
局限性：主要局限于外阴部位，包括大阴唇、小阴唇、阴蒂等区域，有时也可累及肛周等相邻部位。不同年龄段人群外阴瘙痒的部位分布可能无显著差异，但婴幼儿外阴瘙痒可能因解剖结构特点，更易波及肛周等周围区域，这与婴幼儿外阴局部免疫功能较弱、卫生护理相对困难等因素有关。例如女婴外阴尚未完全发育，大阴唇不能自然覆盖小阴唇和阴蒂，容易受粪便、尿液等刺激，从而引发瘙痒且可能蔓延至肛周。
弥漫性：瘙痒范围可波及整个外阴及周围皮肤，甚至延伸至大腿内侧等区域。一些患有全身性疾病导致外阴瘙痒的患者，可能出现这种弥漫性瘙痒表现，比如糖尿病患者，由于血糖升高，皮肤含糖量增加，有利于霉菌生长繁殖，可引起外阴弥漫性瘙痒，同时可能伴有皮肤干燥等表现。
瘙痒程度与性质
轻度瘙痒：为间歇性轻微瘙痒，患者可耐受，不影响正常生活和睡眠，仅偶尔感觉到外阴有轻微的不适、蚁行感等。比如一些女性在经期使用卫生用品后，可能出现轻度外阴瘙痒，一般更换合适的卫生用品后可缓解。
中度瘙痒：瘙痒较为明显，呈持续性，偶尔会影响患者的注意力，在安静时会明显感觉到外阴瘙痒，可能需要通过搔抓等方式来暂时缓解，但搔抓后可能会有短暂减轻，随后又会加重。例如患有外阴炎的患者，可能会出现中度外阴瘙痒，同时可能伴有外阴皮肤轻度红肿等表现。
重度瘙痒：瘙痒剧烈，难以忍受，严重影响患者的日常生活、工作和睡眠，患者会不自觉地频繁搔抓外阴，搔抓后可能导致外阴皮肤破损、出血等。一些因外阴白斑等疾病引起的外阴瘙痒，往往属于重度瘙痒，患者会因剧烈瘙痒而痛苦不堪，严重影响生活质量。瘙痒性质多样，有的患者感觉是灼热样瘙痒，有的是刺痛样瘙痒，还有的是像虫爬样瘙痒等。比如外阴阴道假丝酵母菌病患者，常常会有外阴奇痒，伴有灼热感，瘙痒程度较为严重，患者坐卧不宁。
伴随症状
皮肤改变：长期搔抓可导致外阴皮肤出现抓痕、破溃、红肿、增厚、色素沉着或减退等改变。如果是慢性长期的外阴瘙痒，皮肤可能会变得粗糙、苔藓样变，像反复搔抓的慢性外阴营养不良患者，外阴皮肤会出现增厚、粗糙，有苔藓样变的表现。不同年龄人群由于搔抓习惯和皮肤修复能力不同，皮肤改变的表现可能有差异，比如儿童皮肤相对娇嫩，搔抓后皮肤破损、感染的风险更高，可能更快出现红肿等炎症表现；而成年人皮肤相对厚韧，但长期搔抓也会出现明显的皮肤增厚等改变。
分泌物异常：外阴瘙痒常伴有阴道分泌物异常，如白带增多、颜色改变（可为黄色、绿色、灰白色等）、性状改变（如呈豆腐渣样、泡沫样、脓性等）。例如外阴阴道假丝酵母菌病患者白带呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎患者白带多为泡沫样；细菌性阴道病患者白带常为灰白色，伴有鱼腥味。不同年龄女性的分泌物异常表现可能有一定特点，青春期女性由于激素水平变化等原因，若出现外阴瘙痒伴分泌物异常，需要考虑是否有阴道炎等情况，而绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，也易出现阴道炎相关的分泌物异常及外阴瘙痒。
其他症状：部分患者可能伴有泌尿系统症状，如尿频、尿急等，这是因为外阴瘙痒可能会引起患者频繁关注外阴，同时炎症刺激可能波及尿道，导致出现泌尿系统的刺激症状。还有些患者可能因瘙痒严重而出现焦虑、烦躁等精神心理症状，尤其是长期慢性外阴瘙痒的患者，精神心理负担较重，会严重影响生活质量和心理健康。例如一些长期患有外阴瘙痒的老年女性，可能会因为瘙痒影响睡眠和日常生活，出现情绪低落、焦虑等情况。
