孩子白天不烧晚上发烧可能由感染性因素（病毒感染如幼儿急疹、细菌感染如肺结核等）、非感染性因素（自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎、环境因素）及肿瘤性疾病（如白血病）等引起，家长需密切观察孩子情况，若发烧持续久、体温高或伴其他症状应及时就医，同时合理护理孩子。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.原因分析：很多病毒感染性疾病会出现孩子白天不烧晚上发烧的情况，例如幼儿急疹，这是一种常见于婴幼儿的病毒感染性疾病，由人类疱疹病毒6型等感染引起。病毒在体内繁殖，机体的免疫反应在夜间可能更为明显，从而导致晚上发烧。一般来说，幼儿急疹的孩子通常会先有3-5天的高热，体温可达39-40℃，然后热退疹出，在热退之后晚上发烧的情况可能会逐渐缓解，但也有部分孩子在病程中会呈现白天不烧晚上发烧的规律。
2.年龄因素影响：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒感染，且感染后免疫反应的特点使得夜间发烧的情况相对常见。
（二）细菌感染
1.原因分析：像结核杆菌感染引起的肺结核，孩子可能会出现午后低热的情况，也就是白天不怎么烧，晚上体温升高，一般体温在37.3-38℃左右。这是因为结核杆菌感染后，人体的免疫反应在夜间会有一定变化，导致体温在晚上升高。另外，化脓性扁桃体炎等细菌感染性疾病，也可能出现类似情况，细菌产生的毒素等物质作用于机体，使得夜间机体的防御和免疫调节机制导致发烧。
2.年龄因素影响：儿童时期各个系统发育尚未成熟，对于细菌感染的易感性和免疫反应特点与成人不同，所以在细菌感染时也容易出现这种白天不烧晚上发烧的表现。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.原因分析：例如幼年特发性关节炎，这是儿童时期常见的自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染等多种因素有关。孩子会出现关节症状，同时伴有发热，发热特点多样，部分孩子可能表现为白天不烧晚上发烧。其发病机制是自身免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症反应，夜间炎症反应可能相对活跃，从而引起发烧。
2.年龄因素影响：多见于16岁以下的儿童，不同年龄段的孩子发病表现可能有所差异，但总体都可能出现白天不烧晚上发烧的情况，且自身免疫性疾病的诊断和治疗需要综合考虑儿童的年龄特点，因为儿童的药物代谢、器官功能等与成人不同。
（二）环境因素
1.原因分析：如果孩子晚上睡觉的环境温度过高、穿着过厚或者盖被过厚，都可能导致孩子晚上体温升高，而白天活动时散热较好，体温相对正常。比如冬季室内供暖温度过高，孩子晚上睡觉时包裹过多，就可能出现这种情况。
2.生活方式因素影响：孩子的生活方式中睡眠环境的调节是重要方面，家长需要根据季节和室内外温度合理调节孩子睡眠时的环境温度和穿着，以避免因环境因素导致孩子晚上发烧。
三、其他可能情况
（一）肿瘤性疾病
1.原因分析：某些肿瘤性疾病也可能导致孩子出现白天不烧晚上发烧的现象，例如白血病。白血病是造血系统的恶性肿瘤，由于骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，同时机体的免疫功能紊乱，可能出现发热，发热特点不固定，部分孩子会有白天不烧晚上发烧的情况。
2.年龄因素影响：儿童白血病中急性淋巴细胞白血病较为常见于幼儿和儿童，不同年龄的孩子患白血病后的表现可能有差异，但都可能出现发热相关的异常情况，且肿瘤性疾病的诊断和治疗需要充分考虑儿童的年龄特点，因为儿童对于放化疗等治疗的耐受性和反应与成人不同。
当孩子出现白天不烧晚上发烧的情况时，家长要密切观察孩子的精神状态、体温变化等情况。如果孩子发烧持续时间较长、体温过高或者伴有其他症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛等，应及时带孩子就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检测等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在护理方面，要根据孩子的年龄特点合理护理，保证孩子充足的休息，提供适宜的饮食等。
