儿童发热伴腿疼的原因包括感染性因素（病毒感染如流感病毒、EB病毒，细菌感染如化脓性链球菌、肺炎链球菌）和非感染性因素（自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎、其他自身免疫性疾病，剧烈运动等），出现精神萎靡、面色苍白、腿疼剧烈难行、发热持续不退等情况需及时就医，发热时要适当补液，腿疼时要注意休息，护理中需密切观察相关情况。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及相关情况
如流感病毒感染，除了发热症状外，部分儿童可能会出现肌肉疼痛，包括腿疼。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童感染后，病毒在体内繁殖，引发炎症反应，可导致全身肌肉包括腿部肌肉的酸痛。有研究表明，流感患儿中约有一定比例会出现肌肉疼痛的表现。
其他病毒如EB病毒感染，也可能引起儿童发热伴腿疼。EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，除了发热、咽痛、淋巴结肿大外，肌肉疼痛也是常见症状之一，腿疼较为常见。
2.年龄因素影响
儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟，相对于成人更易受到病毒感染。不同年龄段儿童对病毒的易感性略有不同，例如婴幼儿可能由于母体抗体的逐渐消失等原因，对某些病毒的抵抗力较弱，更容易发生病毒感染导致发热腿疼。
（二）细菌感染
1.常见细菌及相关情况
化脓性链球菌感染引起的猩红热，除了发热、皮疹等表现外，部分患儿会出现关节疼痛，包括腿疼。这是因为链球菌感染后引发免疫反应，可能累及关节组织。
肺炎链球菌引起的菌血症等感染性疾病，当细菌毒素进入血液，引起全身炎症反应时，也可能导致儿童发热并伴有腿疼。
2.性别与年龄关联
一般来说，不同性别在细菌感染导致发热腿疼的发生率上无明显差异，但不同年龄儿童对细菌感染的反应不同。幼儿期儿童的骨骼等组织发育特点使得细菌感染后炎症对局部组织的影响可能更易表现为腿疼等症状。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.幼年特发性关节炎
这是儿童时期常见的自身免疫性疾病，其中全身型幼年特发性关节炎可出现发热，且发热多为弛张热，同时伴有关节疼痛，腿疼是常见的受累关节部位之一。其发病机制与自身免疫系统异常攻击关节组织有关，导致关节炎症、疼痛。
对于不同年龄儿童，幼年特发性关节炎的表现可能有所不同。年龄较小的儿童可能症状不典型，更容易被忽视，而年长儿童的关节症状相对更易察觉。
2.其他自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病在儿童期也可能出现发热伴腿疼的情况，但相对幼年特发性关节炎来说较为少见。系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，当累及关节时可引起关节疼痛，包括腿部关节。
（二）剧烈运动等因素
1.运动因素影响
儿童如果进行了剧烈运动，如长时间奔跑、跳跃等，可能会导致腿部肌肉乳酸堆积，引起腿疼，同时可能伴有发热。这是因为剧烈运动时肌肉无氧代谢增加，产生过多乳酸，堆积在肌肉中引起疼痛，而身体的应激反应可能导致轻度发热。
不同年龄儿童的运动耐受力不同，年龄较小的儿童运动强度过大时更容易出现这种情况。例如学龄前儿童运动时间过长、强度过大后，较易出现腿部肌肉问题伴发热。
三、需要关注的情况及应对
（一）及时就医的指征
如果儿童发热腿疼同时伴有精神萎靡、面色苍白、腿疼剧烈难以行走、发热持续不退（如体温超过38.5℃以上持续2-3天不退）等情况，应及时就医。因为这些情况可能提示病情较为严重，如严重感染、自身免疫性疾病活动等。
对于不同年龄儿童，就医的紧急程度判断略有不同。婴幼儿由于表达能力有限，一旦出现发热腿疼，即使症状相对不严重，也应密切观察并及时就医，以排除严重疾病。
（二）护理注意事项
发热时要注意给儿童适当补液，防止脱水。可以让儿童多喝温水。对于腿疼的儿童，要注意休息，避免过度活动腿部。
在护理过程中，要密切观察儿童的体温变化、腿疼程度以及精神状态等。对于特殊人群如婴幼儿，护理时要更加轻柔，避免加重儿童的不适。
