霉菌性阴道炎的口服药有氟康唑和伊曲康唑，分别有其作用机制、适用人群及注意事项；还需进行一般卫生护理，包括外阴清洁和内裤管理，以及生活方式调整，包括饮食和避免滥用抗生素；特殊人群中孕妇、儿童、老年女性患霉菌性阴道炎时口服药选择和处理各有特点，孕妇优先局部用药，儿童优先局部治疗，老年女性要考虑肝肾功能调整用药并加强局部护理。
一、常见的霉菌性阴道炎口服药
（一）氟康唑
1.作用机制：氟康唑属于三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用，对白色念珠菌等引起的霉菌性阴道炎有较好的疗效。有研究表明，氟康唑对白色念珠菌的最低抑菌浓度（MIC）较低，能有效抑制其生长繁殖。
2.适用人群及注意事项：一般成年女性可以使用，但孕妇及哺乳期女性需谨慎，因为氟康唑可能会对胎儿或婴儿产生一定影响，使用前需咨询医生。有肝脏基础疾病的患者使用时也需要密切监测肝功能，因为氟康唑主要经肝脏代谢。
（二）伊曲康唑
1.作用机制：伊曲康唑也是三唑类抗真菌药，它可以高度选择性地抑制真菌细胞色素P45014α-去甲基酶，使真菌细胞膜麦角固醇合成受阻，真菌生长受抑制。对于霉菌性阴道炎，它能针对致病的念珠菌发挥作用。研究显示，伊曲康唑在体内外对多种念珠菌菌株都有良好的抗菌活性。
2.适用人群及注意事项：成年女性适用，同样孕妇禁用，有心脏疾病尤其是心力衰竭病史的患者使用时需格外谨慎，因为伊曲康唑可能会对心脏功能产生一定影响，用药过程中需关注心脏相关指标。
二、非药物干预及相关注意
（一）一般卫生护理
1.外阴清洁：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，但要注意避免过度清洗，以免破坏阴道正常菌群平衡。一般建议用温水从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。对于不同年龄的女性，清洗方式基本相同，但儿童要注意避免坐浴，防止感染。
2.内裤管理：选择棉质、宽松的内裤，勤换内裤，换洗的内裤要在阳光下暴晒，利用紫外线杀菌。不同年龄女性都应注意内裤的清洁和更换频率，尤其是青春期女性和成年女性，活动量相对较大，更要注意内裤的卫生。
（二）生活方式调整
1.饮食方面：霉菌性阴道炎患者应避免食用辛辣、刺激性食物以及高糖食物，因为高糖饮食可能会导致阴道局部糖原增加，有利于念珠菌生长繁殖。例如，过多食用糖果、甜品等会增加发病风险或影响治疗效果。不同年龄人群在饮食调整上类似，但儿童要注意避免过多摄入高糖零食等。
2.避免滥用抗生素：长期大量使用抗生素会破坏阴道内正常的菌群平衡，容易引发霉菌性阴道炎。无论是儿童、成年女性还是老年女性，在使用抗生素时都应严格遵循医嘱，不要自行滥用。如果因病情需要必须使用抗生素，可同时咨询医生是否需要采取预防霉菌性阴道炎的措施。
三、特殊人群情况
（一）孕妇
孕妇患霉菌性阴道炎时，口服药的选择更为谨慎。因为胎儿在母体内发育，药物可能会通过胎盘影响胎儿。一般首先考虑局部用药，如克霉唑栓等局部抗真菌药物。如果必须使用口服药，需在医生充分评估利弊后，选择对胎儿影响最小的药物，如在严格掌握适应证的情况下谨慎使用氟康唑等，但风险相对较高。
（二）儿童
儿童患霉菌性阴道炎相对较少见，但一旦发生，口服药的使用需格外慎重。儿童处于生长发育阶段，药物代谢和成人不同，一般优先选择局部治疗，如使用儿童专用的局部抗真菌药膏等。只有在病情非常严重，局部治疗无效时，才会在医生严密监测下考虑是否使用合适的口服抗真菌药物，且要严格控制药物剂量，密切观察儿童用药后的反应。
（三）老年女性
老年女性由于体内雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，更容易患霉菌性阴道炎。在选择口服药时，要考虑其肝肾功能情况。老年女性往往伴有不同程度的肝肾功能减退，使用口服抗真菌药时需密切监测肝肾功能指标，根据肝肾功能调整用药方案，同时局部也需要加强护理，保持外阴清洁等。
