白色糠疹是好发于儿童和青少年面部的轻度炎症性皮肤病，病因可能与微生物感染、皮肤干燥、日光照射、维生素缺乏等有关，好发于面部，表现为圆形或椭圆形色素减退斑伴糠状鳞屑，可通过临床表现诊断，需与白癜风、花斑癣鉴别，一般治疗包括保湿防晒，药物治疗可外用弱效激素或保湿剂，预后良好，儿童和青少年患者需注意相应事项。
一、定义
白色糠疹是一种好发于儿童和青少年面部的轻度炎症性皮肤病，又被称为单纯糠疹或面部干性糠疹。
二、病因
1.微生物感染：有研究推测可能与马拉色菌感染有关，马拉色菌是一种常见的皮肤真菌，在白色糠疹患者皮损处的分离率相对较高，但具体机制尚未完全明确。
2.皮肤干燥：皮肤过度干燥可能是诱发因素之一，尤其是在气候干燥的季节，儿童面部皮肤若未能得到良好的保湿，就容易出现白色糠疹相关表现。比如冬季空气湿度低，儿童户外活动后若没有及时涂抹保湿霜，面部皮肤水分流失快，更易发生白色糠疹。
3.日光照射：过度日光照射可能起到一定作用，儿童皮肤较娇嫩，长时间日晒后，皮肤受到紫外线刺激，可能导致皮肤屏障功能受损，进而引发白色糠疹。例如长时间在户外活动且未采取防晒措施的儿童，患白色糠疹的风险相对增加。
4.维生素缺乏：有观点认为维生素缺乏可能与白色糠疹的发生相关，比如维生素B族缺乏可能影响皮肤的正常代谢功能。但目前这一说法还需要更多大规模研究来进一步证实其确切关联性。
三、临床表现
1.好发部位：主要好发于面部，尤其是两颊部位，也可累及颈部、上臂等部位。
2.皮损特点：典型皮损为圆形或椭圆形色素减退斑，大小不等，直径通常在0.5-2厘米左右。斑片表面覆盖有细薄的糠状鳞屑，颜色比周围正常皮肤浅，一般无明显瘙痒等自觉症状，少数患儿可能会有轻度瘙痒感。在肤色较深的儿童身上，色素减退斑可能不太容易被察觉，而以色素脱失的表现为主。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的临床表现，如面部的色素减退斑伴糠状鳞屑等即可初步诊断。必要时可进行皮肤镜检查等辅助手段，皮肤镜下可见白色糠疹皮损处有特征性的表现，有助于明确诊断。
2.鉴别诊断
白癜风：白癜风的白斑边界清楚，色素脱失明显，白斑处皮肤光滑无鳞屑，与白色糠疹的色素减退斑伴鳞屑表现不同。通过伍德灯检查，白癜风在伍德灯下呈现纯白色荧光，而白色糠疹则无此特征性表现。
花斑癣：花斑癣多发生在多汗部位，如胸背部等，皮损为圆形或椭圆形斑疹，颜色可为褐色、淡红色、白色等，斑片表面有细薄鳞屑，真菌镜检可发现马拉色菌，可与白色糠疹鉴别。
五、治疗与预后
1.治疗
一般治疗：注意保持皮肤清洁，避免过度清洗，可适当使用温和的保湿霜保持皮肤水分，尤其在干燥季节要加强保湿护理。对于儿童患者，选择无刺激、温和的保湿产品很重要，比如含有甘油等成分的儿童专用保湿霜。同时要注意防晒，外出时可使用儿童专用防晒霜或佩戴遮阳帽等，减少日光对皮肤的刺激。
药物治疗：如果患儿有轻度瘙痒症状，可在医生指导下外用弱效糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等，但需谨慎使用，避免长期大面积使用，以防引起不良反应。另外，也可外用保湿剂配合治疗，促进皮肤屏障功能的恢复。
2.预后：白色糠疹一般预后良好，多数患儿的皮损可在数月至数年自行消退，消退后通常不留瘢痕。但在病程中需要注意皮肤护理，避免病情反复或加重。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤较为娇嫩，在治疗过程中要严格遵循医生的建议，避免自行使用刺激性强的药物。使用外用药物时要注意用药部位和剂量，以确保安全有效。同时，家长要关注儿童面部皮肤的护理，帮助儿童养成良好的皮肤清洁和保湿习惯，减少外界因素对皮肤的不良影响。
2.青少年患者：青少年处于生长发育阶段，除了常规的治疗和护理外，要注意心理方面的影响，白色糠疹可能会影响面部外观，从而对青少年的心理产生一定影响，家长和社会要给予青少年心理上的关注和疏导，帮助其正确看待疾病，积极配合治疗。
