胆结石是发生在胆囊和胆管内的结石性疾病，包括胆囊结石和胆管结石，形成与胆汁成分比例失调、胆汁淤积、细菌寄生虫感染有关，有胆固醇、胆色素、混合性结石类型，有无症状和有症状期表现，可通过超声等检查诊断，治疗有手术和保守方式，不同人群有相应注意事项。
一、胆结石的形成原因
1.胆汁成分比例失调：正常胆汁中胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例，当胆固醇分泌过多或胆盐、卵磷脂合成减少时，胆固醇就会析出结晶，逐渐形成结石。例如，长期高脂肪、高胆固醇饮食的人群，胆汁中胆固醇含量易升高，增加胆结石形成风险。
2.胆汁淤积：胆囊收缩排空功能减退、胆道梗阻等因素可导致胆汁淤积。胆汁淤积会使胆汁中的成分浓缩，促进结石形成。比如，一些胃肠手术后的患者，可能因胃肠运动功能改变导致胆汁在胆囊内淤积。
3.细菌、寄生虫感染：胆道感染时，细菌、寄生虫及其残骸可成为结石核心，促进结石形成。如胆道蛔虫症患者，蛔虫残体易作为核心引发胆管结石。
二、胆结石的类型
1.胆固醇结石：主要由胆固醇组成，多呈黄色或黄白色，形状多样，可为圆形、椭圆形或多面形，质硬，表面光滑或呈结节状。常见于胆囊内。
2.胆色素结石：主要由胆色素构成，呈棕黑色或棕褐色，形状可为泥沙状或块状，质软。可发生在胆管内。
3.混合性结石：由胆固醇、胆色素、钙盐等多种成分混合而成，形状不一，表面多粗糙，颜色因所含成分比例不同而有差异，胆囊和胆管内均可发生。
三、胆结石的临床表现
1.无症状期：部分胆结石患者没有明显症状，多在体检或其他疾病检查时偶然发现。例如，一些健康体检行腹部超声检查时发现胆囊内有结石，但患者无任何不适。
2.有症状期
胆绞痛：是胆结石常见症状，多在进食油腻食物后发作，疼痛位于右上腹或上腹部，可向右肩部或背部放射，疼痛程度较为剧烈，呈阵发性发作，可持续数分钟至数小时不等。这是由于结石移动刺激胆囊或胆管平滑肌痉挛所致。
消化道症状：患者可出现恶心、呕吐、腹胀、嗳气等消化不良症状，尤其是进食高脂食物后症状加重。这是因为胆结石影响胆汁的正常排泄，进而影响消化功能。
四、胆结石的诊断方法
1.超声检查：是诊断胆结石的首选方法，可清晰显示胆囊或胆管内是否有结石，结石的大小、数量等情况。超声检查无创、简便、可重复性强，能准确发现胆囊结石和胆管结石。
2.CT及磁共振成像（MRI）检查：对于超声检查难以明确诊断的情况，可考虑CT或MRI检查。CT能较好地显示结石的位置、大小等；MRI对胆道系统的显示也较为清晰，尤其适用于一些复杂胆道结石的诊断。
3.实验室检查：部分患者可能有肝功能异常，如血清胆红素、转氨酶等升高，提示胆道可能存在梗阻等情况。
五、胆结石的治疗及相关注意事项
1.治疗方式
手术治疗：对于有症状的胆结石或出现并发症的胆结石患者，多需要手术治疗。如腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的常用手术方式，创伤小、恢复快；对于胆管结石，可能需要行胆总管切开取石等手术。
保守治疗：对于无症状的胆结石，一般定期随访观察即可。但如果患者有特殊情况不能手术，可在医生指导下进行保守治疗，如通过调整饮食等方式控制病情发展，但保守治疗一般难以使结石消失。
2.不同人群的注意事项
老年人：老年人患胆结石时，病情可能较为隐匿，且并发症发生率相对较高。在治疗上需更加谨慎，要充分评估患者的身体状况，手术风险等。同时，老年人消化功能相对较弱，饮食上要注意清淡、易消化，避免高脂肪、高胆固醇食物摄入。
女性：女性尤其是多次妊娠的女性，胆结石发病率相对较高。这与女性体内激素变化等因素有关。女性在孕期要注意合理饮食，避免胆汁淤积，产后也需注意保持健康的生活方式，预防胆结石发生。
肥胖人群：肥胖是胆结石的高危因素之一。肥胖人群要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，以降低胆结石发生风险。饮食上减少高热量、高脂肪食物的摄取，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入。
