外阴瘙痒的原因包括局部和全身因素及其他因素。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴过敏）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症；其他因素有心理因素和过敏体质。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。研究表明，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素会增加霉菌性阴道炎的发病风险。例如，糖尿病患者由于阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌的生长繁殖，从而易患霉菌性阴道炎并出现外阴瘙痒症状。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒是常见症状之一，多伴有白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活传播是其重要的传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池等间接接触也可能导致感染，使得外阴出现瘙痒不适。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状有外阴瘙痒、灼热感，白带增多且有鱼腥臭味。阴道内厌氧菌繁殖过度，破坏了阴道的正常菌群平衡，引发炎症反应，导致外阴瘙痒。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，主要表现为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又可进一步加重皮损，形成恶性循环。病变多发生在大阴唇、小阴唇、阴蒂周围等部位，皮肤增厚、色素沉着、粗糙、出现苔藓样变等。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，外阴瘙痒是常见症状，病变处皮肤变薄、变白，弹性降低，可伴有性交痛等。该病可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。
外阴过敏：如使用不合格的卫生用品、避孕套等，可引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。接触过敏原后，机体的免疫系统被激活，释放炎症介质，导致外阴局部出现过敏症状。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不清洗外阴，或每天清洗次数过多、使用刺激性强的清洁剂等，都可能破坏外阴的正常菌群和酸碱平衡，导致外阴瘙痒。例如，过度清洗会去除外阴皮肤表面的保护性油脂，使皮肤干燥，容易引起瘙痒。
穿着不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌、真菌等微生物的滋生繁殖，从而引发外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌等病原体的生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，进而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖环境也可能直接刺激外阴皮肤，引起瘙痒。此外，糖尿病患者机体抵抗力下降，也更容易受到各种病原体的侵袭，增加了外阴瘙痒的发生风险。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。常见于肝胆系统疾病引起黄疸的患者，如肝硬化、胆管梗阻等，除了外阴瘙痒外，还可伴有皮肤黄染、巩膜黄染等表现。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。例如，维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮细胞角质化，外阴皮肤也会出现干燥、瘙痒等症状；B族维生素缺乏可能影响神经功能，导致皮肤感觉异常，引发外阴瘙痒。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒。这是由于妊娠期体内激素变化等因素，导致胆汁酸代谢异常，胆汁酸在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
三、其他因素
1.心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒的感觉被放大。例如，一些女性在面临生活压力、工作紧张等情况时，可能会出现外阴瘙痒的症状，而当心理状态得到改善后，瘙痒症状也可能有所缓解。
2.过敏体质
本身为过敏体质的女性，对外界多种物质敏感，如食物（海鲜、芒果等）、花粉、尘螨等，接触或食用相关过敏原后，可能引起外阴过敏反应，出现瘙痒症状。过敏体质的女性在日常生活中需要更加注意避免接触过敏原，以减少外阴瘙痒的发生。
