儿童淋巴结肿大原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒感染（如EB病毒、风疹病毒、巨细胞病毒感染）和细菌感染（如链球菌、结核杆菌感染）；非感染性因素包括结缔组织病（幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮）、血液系统疾病（急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤）及其他非感染性因素（药物反应、免疫系统异常）。发现儿童淋巴结肿大应及时就医，通过多项检查明确病因，家长需密切观察淋巴结变化并反馈给医生。
EB病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，儿童感染后常出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大等表现，颈部淋巴结肿大较为常见，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。例如相关研究表明，在传染性单核细胞增多症患儿中，颈部淋巴结肿大的发生率较高，且淋巴结一般为轻至中度肿大，质地中等，可有压痛。
风疹病毒感染：风疹病毒感染时，患儿可先出现上呼吸道感染症状，随后出现皮疹，同时伴有全身淋巴结肿大，以耳后、枕后及颈部淋巴结肿大最为明显，肿大的淋巴结有轻度压痛，一般在皮疹出现后1-2天开始消退。
巨细胞病毒感染：巨细胞病毒感染的儿童可表现为肝脾肿大、黄疸、血小板减少性紫癜等，也可伴有淋巴结肿大，多为全身性淋巴结轻度肿大，一般无明显压痛。
细菌感染：
链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌感染引起的猩红热，患儿除了有发热、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹等表现外，还常伴有颈部、颌下淋巴结肿大，淋巴结可有压痛，肿大的淋巴结一般在皮疹消退后逐渐恢复正常。
结核杆菌感染：儿童结核杆菌感染可引起淋巴结结核，多见于颈部淋巴结，可表现为单个或多个淋巴结肿大，初期淋巴结较硬，无痛，可推动，随着病情进展，淋巴结可相互粘连融合，形成脓肿，脓肿破溃后可形成窦道。例如在儿童颈部淋巴结结核病例中，约有一定比例的患儿会出现上述淋巴结逐渐增大、融合及破溃等表现。
非感染性因素
结缔组织病：
幼年特发性关节炎：幼年特发性关节炎患儿可出现关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，同时可伴有淋巴结肿大，一般为全身或局部淋巴结轻度肿大，其淋巴结肿大与关节炎症活动相关，在关节炎症控制后，淋巴结肿大可有所减轻。
系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮在儿童中相对少见，但也可出现，患儿除了有面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛等表现外，也可能伴有淋巴结肿大，一般为轻至中度淋巴结肿大，可累及多个部位的淋巴结。
血液系统疾病：
急性淋巴细胞白血病：急性淋巴细胞白血病是儿童时期最常见的白血病类型，患儿常出现贫血、出血、发热等症状，同时可伴有全身淋巴结肿大，肿大的淋巴结一般质地较硬，无压痛，可累及颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。例如在急性淋巴细胞白血病患儿中，约有相当比例的患儿会出现淋巴结肿大的表现，且淋巴结肿大往往是疾病诊断的重要线索之一。
淋巴瘤：儿童淋巴瘤也可表现为淋巴结肿大，可为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及颈部、纵隔、腹腔等部位的淋巴结，同时可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。例如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在儿童中的发病，都可能以淋巴结肿大为首发症状，需要通过病理检查等进一步明确诊断。
其他非感染性因素：
药物反应：某些儿童在使用某些药物后可能出现药物过敏反应，表现为淋巴结肿大，这种淋巴结肿大一般在停药后可逐渐消退。例如使用某些抗生素后出现的过敏反应导致的淋巴结肿大。
免疫系统异常：一些先天性或后天性免疫系统异常的儿童，也可能出现淋巴结肿大的情况，如免疫缺陷病患儿，由于免疫系统功能低下，容易发生感染及出现免疫相关的异常表现，包括淋巴结肿大。
儿童淋巴结肿大原因较为复杂，当发现儿童有淋巴结肿大时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如血常规、血生化、淋巴结超声、淋巴结活检等）来明确病因，以便进行针对性的治疗。对于家长来说，要密切观察淋巴结肿大的变化情况，如肿大的速度、大小、质地、是否伴有其他症状等，及时向医生反馈，从而更好地帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
