粉刺黑头的形成受多种因素影响，包括皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、微生物感染、饮食因素、生活方式因素、年龄和性别因素以及病史因素。青春期雄激素升高致皮脂腺分泌增为粉刺黑头提供物质基础，毛囊口角化异常致毛囊口堵塞，痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖分解皮脂加重炎症，高糖高脂等饮食、长期熬夜等生活方式、青春期及男性雄激素高、有家族遗传史或皮肤炎症病史等都易引发粉刺黑头。
毛囊口角化异常
毛囊口角化异常会使毛囊口变小、狭窄或堵塞。正常的毛囊口是通畅的，皮脂可以顺利排出，但当毛囊口角化过度时，角质细胞会堆积，导致毛囊口堵塞。比如，在一些患有毛囊口角化异常相关皮肤问题的人群中，皮肤细胞的代谢过程出现紊乱，角质层增厚并堵塞毛囊口，使得皮脂无法正常排出，皮脂在毛囊内堆积，逐渐形成粉刺黑头。这种情况在油性皮肤的人群中更为常见，因为油性皮肤本身皮脂分泌较多，再加上毛囊口角化异常，更容易出现毛囊堵塞的情况。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌等微生物在毛囊内大量繁殖也是粉刺黑头形成的重要原因。当毛囊堵塞后，为痤疮丙酸杆菌等微生物的滋生创造了厌氧环境，这些微生物会分解皮脂，产生一些化学物质，引起毛囊及其周围组织的炎症反应。研究表明，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶能分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊壁引起炎症，进一步加重毛囊口的堵塞，使得粉刺黑头的情况更加严重。而且，微生物的感染还会导致局部皮肤出现红肿、疼痛等炎症表现，影响皮肤的健康状态。
饮食因素
高糖、高脂饮食可能会促进皮脂腺分泌更多皮脂。例如，长期大量摄入甜食，如蛋糕、糖果等，会引起血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食，如油炸食品、肥肉等，会使体内脂质代谢紊乱，也会促使皮脂腺分泌过多皮脂，从而增加粉刺黑头形成的风险。此外，一些研究还发现，高乳制品饮食也可能与粉刺黑头的形成有关，尤其是全脂牛奶，其中的某些成分可能会影响激素水平，间接导致皮脂分泌增加。
生活方式因素
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响皮脂腺的分泌。例如，熬夜会导致激素分泌失衡，雄激素水平相对升高，促使皮脂腺分泌皮脂增加。另外，精神压力过大也会通过神经内分泌系统影响皮脂腺的分泌。当人处于长期高压力状态时，会促使肾上腺皮质分泌肾上腺素等激素，间接影响皮脂腺的功能，导致皮脂分泌异常，增加粉刺黑头形成的可能性。还有，不注意皮肤清洁，皮肤表面的污垢、油脂等容易堵塞毛囊口，也会促进粉刺黑头的形成。如果长时间不清洁皮肤，灰尘、老化的角质细胞等会与皮脂混合在一起，堵塞毛囊口，为微生物的滋生创造条件。
年龄和性别因素
年龄：青春期人群由于体内激素水平的剧烈变化，是粉刺黑头的高发人群。如前所述，青春期雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，再加上毛囊口角化异常等因素，更容易出现粉刺黑头。而儿童期皮脂腺分泌较少，毛囊口角化程度轻，相对不易出现粉刺黑头；成年人随着年龄增长，激素水平逐渐稳定，粉刺黑头的发生率会相对青春期有所降低，但如果存在上述其他诱发因素，也可能出现粉刺黑头。
性别：一般来说，青春期后男性和女性都可能出现粉刺黑头，但男性由于雄激素水平相对更高，皮脂腺更发达，所以粉刺黑头的发生率可能略高于女性。不过，女性在月经周期前后，由于激素水平的波动，也容易出现粉刺黑头增多的情况。例如，有些女性在月经前期，雄激素水平相对升高，会导致皮脂腺分泌增加，从而使粉刺黑头的情况加重。
病史因素
如果有家族遗传史，家族中有多人患有粉刺黑头等皮肤问题，那么个体患粉刺黑头的风险可能会增加。因为遗传因素可能会影响皮脂腺的大小、毛囊口角化的倾向等。此外，如果曾经有过皮肤炎症性疾病，如脂溢性皮炎等，也可能导致皮肤的屏障功能受损，更容易出现毛囊口堵塞和微生物感染等情况，从而诱发粉刺黑头。例如，脂溢性皮炎患者皮肤的炎症状态会影响毛囊和皮脂腺的正常功能，使得粉刺黑头的形成几率增大。
