胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤分为肝内和肝外胆管癌等，病因包含胆管结石长期刺激、原发性硬化性胆管炎炎症作用、华支睾吸虫感染及慢性胆管炎、遗传等其他因素，临床表现有多数患者首发进行性黄疸伴皮肤巩膜黄染等、部分有上腹部疼痛、随病情进展有消瘦乏力等全身症状，诊断通过腹部超声等影像学检查、肿瘤标志物检测及组织病理学检查，治疗有手术切除、化疗、放疗，预后与肿瘤分期等相关，康复需合理饮食、保持良好心态、定期复查，老年患者治疗要综合评估身体状况，儿童患者治疗遵循儿科原则选影响小的方式并关注生长发育。
一、胆管癌的定义
胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，分为肝内胆管癌与肝外胆管癌，肝外胆管癌又细分为肝门部胆管癌及远端胆管癌。
二、病因
1.胆管结石：长期胆管结石刺激可增加胆管癌发病几率，结石引起的慢性炎症反复损伤胆管上皮，促使癌变发生。
2.原发性硬化性胆管炎：此类患者发生胆管癌的概率显著高于普通人群，炎症持续作用导致胆管上皮细胞异常增殖。
3.华支睾吸虫感染：华支睾吸虫寄生在胆管内，长期感染可引发胆管慢性炎症，进而增加胆管癌发生风险。
4.其他因素：慢性胆管炎、遗传因素等也可能参与胆管癌的发生发展，如某些遗传性综合征可能与胆管癌发病相关。
三、临床表现
1.黄疸：多数患者首发症状为进行性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，肝门部胆管癌患者多较早出现黄疸，远端胆管癌患者黄疸出现相对较晚。
2.腹痛：部分患者有上腹部疼痛，可为隐痛、胀痛或绞痛，与肿瘤侵犯胆管及周围组织有关。
3.全身症状：随着病情进展，患者出现消瘦、乏力、食欲减退等全身症状，系肿瘤消耗及机体功能受影响所致。
四、诊断方法
1.影像学检查
腹部超声：可作为初筛手段，能发现胆管扩张等异常情况，协助初步判断病变。
CT及增强CT：有助于明确肿瘤的部位、大小及与周围组织的关系，清晰显示肿瘤形态及周围结构受累情况。
MRI及MRCP：对胆管癌诊断价值较高，MRCP可清晰显示胆管树的形态，辅助明确胆管梗阻部位及肿瘤范围。
2.肿瘤标志物检测：CA19-9是胆管癌较为常用的标志物，但非特异性，CEA等其他肿瘤标志物也可作为辅助诊断指标，用于辅助评估病情及治疗效果。
3.组织病理学检查：为确诊胆管癌的金标准，可通过内镜下活检、手术切除标本病理检查等获取组织进行病理诊断，明确肿瘤细胞类型及分化程度等。
五、治疗方式
1.手术治疗：是胆管癌的主要治疗手段，对于可切除的胆管癌患者，应争取行根治性手术切除，如肝门部胆管癌根治术、胆总管癌根治术等，以完整切除肿瘤及周围可能受累组织。
2.化疗：可用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期姑息治疗，常用化疗方案为吉西他滨联合顺铂等，通过药物抑制肿瘤细胞增殖。
3.放疗：包括外照射放疗和内照射放疗，外照射放疗通过射线照射肿瘤部位控制肿瘤进展，内照射放疗则是将放射性粒子植入肿瘤组织内，缓解症状、控制肿瘤生长。
六、预后及康复
1.预后：胆管癌预后与肿瘤分期、手术切除程度等密切相关，早期胆管癌患者若能及时手术，预后相对较好，晚期患者因肿瘤转移等情况预后较差。
2.康复
饮食：患者需合理饮食，保证营养均衡，摄入高蛋白、高维生素食物，以维持机体营养状况，支持身体恢复。
心态：保持良好心态，积极配合后续治疗，乐观情绪有助于提高机体免疫力及应对疾病的能力。
复查：定期进行复查，监测肿瘤复发及转移情况，以便及时发现问题并采取相应处理措施。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：机体功能衰退，耐受性相对较差，治疗时需综合评估身体状况，如心肺功能、肝肾功能等，选择对机体影响较小、合适的治疗方案，充分考虑老年患者的生理特点及耐受能力。
2.儿童患者：儿童胆管癌极为罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，避免采用可能严重影响儿童未来生长的治疗手段，治疗过程中密切关注儿童的生长发育指标及身体耐受情况。
