霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，发病与宿主因素（年龄、妊娠、疾病）、药物因素、其他因素有关，有外阴瘙痒、分泌物增多等症状，可通过妇科检查、阴道分泌物检查诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要注意个人卫生、合理用药、增强免疫力、积极治基础病，孕妇、幼女患病有特殊注意事项。
一、定义
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。
二、发病原因
1.宿主因素
年龄：
幼女：由于雌激素水平低，阴道上皮内糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力低，容易受假丝酵母菌感染。
育龄期女性：性生活活跃，阴道局部环境易受影响，若存在阴道局部免疫能力下降等情况易发病。
绝经后女性：雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易发生霉菌性阴道炎。
妊娠：孕妇体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，为假丝酵母菌的生长繁殖创造了有利条件，妊娠期霉菌性阴道炎的发生率明显高于非孕期。
疾病因素：患有糖尿病等疾病时，机体免疫力下降，血糖高有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而增加霉菌性阴道炎的发病风险。
2.药物因素：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道内微生态平衡，使假丝酵母菌大量繁殖而引发霉菌性阴道炎；长期应用免疫抑制剂或接受大量雌激素治疗等，也会改变阴道内环境，导致霉菌性阴道炎发生。
3.其他因素：穿紧身化纤内裤、肥胖等使会阴局部温度及湿度增加，也易使假丝酵母菌繁殖引起炎症。
三、临床表现
1.症状
外阴瘙痒：程度轻重不一，严重者坐卧不宁，瘙痒症状时轻时重，持续时间长，夜间往往加重。
阴道分泌物增多：分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
其他症状：部分患者可出现性交痛、尿痛等，尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
2.体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.妇科检查：观察外阴、阴道的大体情况，如上述体征表现。
2.阴道分泌物检查
显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子及假菌丝，即可确诊。
pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，霉菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值多在4.5左右。
培养法：对于症状典型但显微镜检查阴性者，可采用培养法进一步明确诊断，培养法阳性可确诊。
五、治疗与预防
1.治疗
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等放置于阴道深部，以抑制假丝酵母菌生长。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。
2.预防
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的。
合理使用抗生素和雌激素：避免不必要的广谱抗生素及雌激素使用，必须使用时应在医生指导下进行，并密切观察阴道情况。
增强机体免疫力：均衡饮食，适当运动，保持良好的生活作息，以提高机体抵抗力。
积极治疗基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，降低霉菌性阴道炎的发病风险。
对于特殊人群，如孕妇患霉菌性阴道炎时，由于其特殊的生理状态，治疗时需谨慎选择药物，多以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响；幼女患霉菌性阴道炎时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓，可在医生指导下选用合适的局部药物进行治疗，同时要关注其心理状态，给予关心和安抚。
