胆结石的排石方法分为非手术和手术两类，非手术排石有药物排石（适用于结石小、数量少且胆囊功能好者，但疗程长、并非都有效，儿童、老年及孕妇用药需谨慎）和体外冲击波碎石（适用于特定大小结石且胆囊功能好者，有并发症风险，儿童、老年及孕妇一般不用）；手术排石包括胆囊切除术（适用于多种情况，有开腹和腹腔镜两种方式，儿童、老年及孕妇手术需谨慎评估）和保胆取石术（适用于胆囊功能好、结石少且小者，但复发率高，儿童、老年及孕妇选择时需注意）。特殊人群中，儿童应优先非手术治疗，老年患者需全面评估身体状况，孕妇要考虑母婴安全。无论何种排石方法，患者都应调整生活方式，包括饮食调整、规律饮食、适当锻炼、控制体重、戒烟限酒等，不同人群有不同注意事项。
一、非手术排石方法
1.药物排石：药物排石适用于结石较小、数量较少且胆囊功能良好的患者。熊去氧胆酸可通过降低胆汁中胆固醇的饱和度，促使结石溶解。但药物排石疗程较长，可能需数月甚至数年，且并非所有患者都有效。对于儿童患者，需严格评估用药安全性，因其肝脏和肾脏功能尚未发育完全；老年患者若伴有肝肾功能减退，也需谨慎用药；孕妇则可能因药物影响胎儿发育，一般不建议使用。
2.体外冲击波碎石：该方法利用高能冲击波聚焦后作用于结石，将其击碎成小块，然后随胆汁排出体外。适用于胆囊内直径小于2cm的单发结石，或直径小于1cm的多发结石，且胆囊功能良好的患者。不过，体外冲击波碎石可能会引起一些并发症，如胆囊穿孔、出血、胆管炎等。儿童因其身体发育尚未成熟，对冲击波的耐受性较差，一般不采用；老年患者若合并有心血管疾病等基础疾病，进行体外冲击波碎石也存在一定风险；孕妇则绝对禁止使用，以免对胎儿造成伤害。
二、手术排石方法
1.胆囊切除术：这是治疗胆结石的常用手术方法，适用于胆囊结石反复发作胆囊炎、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊结石引起胆管梗阻等情况。胆囊切除术可分为开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，已成为胆囊切除的首选方法。儿童胆囊切除需谨慎评估对其消化功能和生长发育的影响；老年患者若身体状况较差，可能无法耐受手术；孕妇在妊娠早期和晚期进行手术可能会增加流产或早产的风险，妊娠中期手术相对安全，但也需充分权衡利弊。
2.保胆取石术：适用于胆囊功能良好、结石数量较少且直径较小的患者。该手术通过在胆囊上开一个小口，将结石取出，同时保留胆囊。但保胆取石术后结石复发率较高。儿童若胆囊功能良好，可考虑保胆取石术，但需密切随访观察结石复发情况；老年患者若合并有其他疾病，手术风险相对较高；孕妇同样需谨慎选择，手术时机和方式需多学科团队共同评估。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童胆结石相对较少见，其病因可能与先天性胆道畸形、溶血性疾病等有关。在选择排石方法时，应更加谨慎，优先考虑非手术治疗，尽量避免对其生长发育造成影响。若必须手术，应选择经验丰富的医生进行操作，并加强术后护理。
2.老年患者：老年患者常合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在排石治疗前需全面评估身体状况，权衡手术风险和收益。对于无法耐受手术的患者，可选择药物保守治疗等相对安全的方法。
3.孕妇：孕妇患胆结石时，治疗方案的选择需充分考虑孕妇和胎儿的安全。在妊娠早期和晚期，尽量采取保守治疗，如调整饮食、控制症状等；妊娠中期若病情严重，可在多学科团队的评估和监护下，谨慎选择手术治疗。
四、生活方式调整
无论选择哪种排石方法，患者都应注意调整生活方式。在饮食方面，应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等，增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等。同时，要规律饮食，避免暴饮暴食。此外，适当进行体育锻炼，控制体重，戒烟限酒等，也有助于预防胆结石的复发。儿童应养成良好的饮食习惯，避免过度摄入甜食和饮料；老年患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式；孕妇在孕期应适当活动，但要避免剧烈运动。
