肝血管瘤与肝癌在临床表现、影像学检查（超声、CT、MRI）及实验室检查（肿瘤标志物）方面有区分，肝血管瘤多数无症状、超声呈高回声等“快进慢出”、CT平扫低密度增强边缘强化等、AFP多正常；肝癌有肝区痛等症状、超声多低回声等“快进快出”、CT平扫低密度增强迅速消退等、AFP可升高但有不典型情况，需综合多种手段及患者具体情况准确区分可疑者。
一、临床表现方面的区分
肝血管瘤：多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。当血管瘤较大时，可能会出现上腹部不适、腹胀等非特异性症状，一般症状相对较轻且进展缓慢。不同年龄、性别患者表现可能无显著特异性差异，生活方式对其临床表现影响不大，若有基础病史，通常也不会直接改变肝血管瘤的典型临床表现。
肝癌：患者可能出现肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛；还可能伴有乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等全身及消化道症状。病情进展相对较快，不同年龄、性别患者均可能发病，但有乙肝、丙肝病史等人群患肝癌风险更高，长期大量饮酒等不良生活方式会增加肝癌发生几率并影响病情进展。
二、影像学检查方面的区分
超声检查：
肝血管瘤：典型表现为高回声结节，边界清晰，呈“快进慢出”的血流特点，即造影剂快速进入病灶，缓慢退出。不同年龄段及性别的超声表现无本质差异，生活方式一般不影响超声下肝血管瘤的影像特征，若有基础病史，只要不导致肝脏组织结构严重破坏，通常也不改变超声对肝血管瘤的判断。
肝癌：超声表现多样，多数为低回声结节，边界可不清晰，血流特点多为“快进快出”，即造影剂快速进入又快速退出。有乙肝、丙肝病史者进行超声检查时需更密切关注肝脏情况，长期大量饮酒者超声下肝脏可能已有一定损害表现，会影响对肝癌超声表现的判断。
CT检查：
肝血管瘤：平扫呈低密度灶，增强扫描动脉期边缘强化，静脉期强化向中心扩展，延迟期病灶呈等密度填充。不同年龄、性别患者CT表现类似，生活方式因素一般不改变其CT影像特点，基础病史若不严重破坏肝脏结构，也不影响肝血管瘤的CT表现判断。
肝癌：平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期或延迟期强化迅速消退，呈“快进快出”表现。有乙肝、丙肝病史者行CT检查时，肝脏基础病变可能与肝癌CT表现有重叠，需仔细鉴别，长期大量饮酒者肝脏实质改变可能干扰对肝癌CT表现的准确判断。
MRI检查：
肝血管瘤：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随着回波时间延长，信号强度增高，称为“灯泡征”。不同年龄、性别及生活方式、基础病史对MRI下肝血管瘤的“灯泡征”表现影响不大，基础病史只要不严重影响肝脏微观结构，一般不改变其MRI特征。
肝癌：T1加权像多为低信号，T2加权像为稍高信号，增强扫描特征同CT增强表现。有乙肝、丙肝病史者MRI检查时，肝脏基础病变可能与肝癌信号改变相互干扰，长期大量饮酒者肝脏实质改变会影响对肝癌MRI表现的准确解读。
三、实验室检查方面的区分
肿瘤标志物：
甲胎蛋白（AFP）：
肝血管瘤：AFP一般正常，不同年龄、性别患者AFP水平无因疾病本身产生的显著差异，生活方式及基础病史通常不影响AFP在肝血管瘤患者中的水平。
肝癌：约70%的肝癌患者AFP升高，但也有部分AFP正常的肝癌，不同年龄、性别患者AFP水平变化受肝癌病情进展影响，有乙肝、丙肝病史者本身可能AFP基础水平有波动，长期大量饮酒者肝脏损害可能间接影响AFP相关代谢，从而干扰对肝癌的判断。
其他肿瘤标志物：如异常凝血酶原（DCP）等，肝癌患者DCP也可能升高，而肝血管瘤患者一般正常，但相比AFP，其在区分中的特异性和灵敏度相对有差异，不同年龄、性别、生活方式、基础病史对这些肿瘤标志物的影响需结合具体情况分析。
总之，肝血管瘤和肝癌在临床表现、影像学检查及实验室检查等方面存在一定区分点，但有时也可能出现不典型情况，需要综合多种检查手段及患者具体情况进行准确区分，对于有可疑表现的患者，应进一步进行活检等明确诊断。
