非特异性阴道炎的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查及鉴别诊断。病史采集需询问症状、月经情况、既往病史；体格检查包括外阴和阴道检查；实验室检查有阴道分泌物涂片检查（生理盐水湿片、革兰染色）、pH值测定、胺试验、病原体检测；鉴别诊断要与特异性阴道炎及其他妇科疾病区分，特殊人群如孕妇、老年女性有其特殊注意事项。
一、病史采集
询问症状：了解患者是否有阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感等症状，以及症状出现的时间、程度等。不同年龄、生活方式的人群表现可能有所差异，例如青春期女性可能因卫生习惯等因素易出现相关症状；有多个性伴侣或不注意性生活卫生的人群，感染风险相对较高。
月经情况：询问月经周期、经期长短、经量等，因为月经紊乱等情况可能影响阴道内环境。
既往病史：了解患者既往是否有阴道炎、盆腔炎等妇科疾病史，是否有糖尿病等基础疾病，因为糖尿病患者阴道内糖原含量高，利于念珠菌生长，易并发阴道炎。
二、体格检查
外阴检查：观察外阴有无充血、肿胀、破损、赘生物等情况，查看阴道口、会阴部位的外观，判断是否存在炎症相关的表现。
阴道检查：使用阴道窥器检查阴道黏膜情况，观察阴道黏膜是否充血、有无出血点，阴道分泌物的量、颜色、性状等，如非特异性阴道炎患者阴道分泌物常呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味等。同时注意宫颈的情况，排除宫颈病变等。
三、实验室检查
阴道分泌物涂片检查
生理盐水湿片检查：可观察阴道分泌物中有无滴虫、假菌丝酵母样菌等，同时能看到阴道上皮细胞、白细胞等情况，通过显微镜下观察这些细胞的形态及数量来辅助诊断。例如，若发现线索细胞，对非特异性阴道炎的诊断有重要提示作用，线索细胞是阴道脱落的表层细胞，细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌等，使细胞边缘不清。
革兰染色检查：通过对阴道分泌物进行革兰染色，镜检可见大量革兰阴性兼性厌氧菌及革兰阳性球菌等，正常阴道乳酸杆菌减少，这有助于判断阴道菌群是否失调，从而辅助诊断非特异性阴道炎。
pH值测定：用pH试纸检测阴道分泌物的pH值，非特异性阴道炎患者阴道分泌物pH值通常大于4.5，因为阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖导致pH值升高。
胺试验：取阴道分泌物置于玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，若产生鱼腥味，即为胺试验阳性，提示阴道分泌物中胺含量较高，常见于非特异性阴道炎。
病原体检测：进行细菌培养等检查，排除其他特异性病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染，以明确是非特异性阴道炎而非特异性病原体引起的阴道炎。例如，若培养出加德纳菌等特定细菌，结合临床症状等可进一步支持非特异性阴道炎的诊断。
四、鉴别诊断
与特异性阴道炎鉴别
霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎患者阴道分泌物多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，阴道黏膜充血明显，镜检可见假菌丝和芽孢，而非特异性阴道炎分泌物性状等有不同特点。
滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎患者阴道分泌物多呈黄绿色、泡沫状，有臭味，镜检可见阴道毛滴虫，可与非特异性阴道炎相鉴别。
细菌性阴道病：虽然非特异性阴道炎和细菌性阴道病有一定关联，但细菌性阴道病有其特定的诊断标准，如Amsel标准中的四项指标（阴道分泌物均质、有鱼腥味、pH＞4.5、线索细胞阳性）中具备三项即可诊断，需与非特异性阴道炎区分。
与其他妇科疾病鉴别：还需与宫颈炎、盆腔炎等疾病鉴别，通过详细的病史、体格检查及实验室检查等排除其他疾病，明确是否为单纯的非特异性阴道炎。
特殊人群方面，孕妇患非特异性阴道炎时，需谨慎选择检查和治疗方法，因为要考虑对胎儿的影响。在采集病史时要特别询问孕期情况，体格检查和实验室检查时要遵循对胎儿安全的原则，选择相对温和的检查方式和药物（若需治疗时），避免使用对胎儿有潜在风险的药物。老年女性患非特异性阴道炎时，由于雌激素水平低，阴道黏膜变薄，易出现局部抵抗力下降，在诊断过程中要注意操作轻柔，防止损伤阴道黏膜，实验室检查等要准确判断病情，治疗时也要考虑激素补充等对阴道内环境的影响。
