斜视是眼外肌疾病分共同性和非共同性两类，先天性与遗传、胚胎发育等有关，后天性与屈光不正、眼部疾病、神经因素等有关，可通过视力、眼位等检查诊断，非手术治疗包括屈光矫正、弱视治疗等，手术治疗适用于非调节性或非手术效果不佳者，儿童斜视与屈光、神经等有关需家长关注，成人斜视与后天因素有关要详细检查，可通过定期眼部检查、养成良好用眼习惯、积极治疗疾病预防斜视。
一、斜视的定义与分类
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和非共同性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；非共同性斜视则为神经麻痹所致的眼位偏斜。
二、斜视的常见原因
先天性因素：可能与遗传因素有关，胚胎发育过程中眼外肌或支配眼外肌的神经发育异常等。
后天性因素
屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正，会导致双眼融合功能失调从而引发斜视。例如，儿童高度远视，由于看近物时需要更多调节，过度调节易伴随过度集合，长期可导致内斜视。
眼部疾病：如眼部外伤、肿瘤等影响眼外肌正常功能，可引起斜视。
神经因素：颅脑外伤、脑血管疾病等累及支配眼外肌的神经，可导致眼外肌运动障碍，引发斜视。
三、斜视的诊断方法
视力检查：通过视力表等检查评估双眼视力情况，了解是否存在屈光不正及视力差异等情况。
眼位检查
角膜映光法：将手电筒光置于患者眼前33cm处，观察角膜反光点位置，判断眼位偏斜方向和程度。
遮盖-去遮盖试验：用于判断隐斜视或显斜视。遮盖一眼，观察另眼眼球运动情况，去除遮盖后再观察双眼运动，以明确斜视类型和性质。
三棱镜检查：精确测量斜视的度数，为制定治疗方案提供依据。
四、斜视的治疗方法
非手术治疗
屈光矫正：对于因屈光不正引起的斜视，需佩戴合适的眼镜矫正屈光不正。例如，儿童调节性内斜视，佩戴合适远视眼镜后，部分患者斜视可得到矫正。
弱视治疗：如果斜视患者伴有弱视，需进行弱视治疗。包括遮盖疗法（遮盖优势眼，强迫弱视眼使用）、视觉训练等，提高弱视眼视力，促进双眼视功能发育。
视能矫正训练：通过特定的视觉训练，帮助患者恢复双眼单视功能等。
手术治疗
手术原理：调整眼外肌的附着点位置或眼外肌的强度，以恢复眼球正常的位置和运动功能。
适用情况：对于非调节性斜视或经过非手术治疗效果不佳的斜视患者，可考虑手术治疗。手术时机的选择需根据患者年龄、斜视类型等综合判断，一般建议在6-12岁进行手术，此时眼部组织发育相对稳定，手术效果较好，但对于一些特殊情况，如先天性完全性上睑下垂合并斜视，可能需要更早手术。
五、不同人群斜视的特点及注意事项
儿童斜视
特点：儿童斜视多与屈光不正、神经发育等因素有关，且儿童的双眼视功能尚在发育阶段，斜视若不及时治疗，可能会影响双眼视功能的建立，导致立体视等视功能缺失。
注意事项：家长要密切观察儿童眼部情况，如发现儿童有眼位偏斜、视物时歪头、眯眼等异常表现，应及时就医。儿童在治疗过程中要配合医生进行视力检查、眼位检查等，按照医嘱进行眼镜佩戴、弱视训练等。同时，要注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯。
成人斜视
特点：成人斜视多与后天因素如眼部疾病、颅脑疾病等有关，除了眼位偏斜影响外观外，还可能会导致患者出现复视等不适症状，影响生活质量和工作。
注意事项：成人患者在治疗前需详细检查，明确病因。手术治疗时要充分沟通，了解手术的预期效果和可能存在的风险。术后要按照医生要求进行眼部护理，定期复查，观察眼位恢复情况等。
六、斜视的预防措施
定期眼部检查：儿童应定期进行眼部检查，尤其是3岁前是视觉发育关键期，更要关注眼部情况，早期发现斜视等眼部问题并及时干预。
养成良好用眼习惯：无论是儿童还是成人，都要保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，避免长时间使用电子设备等。
积极治疗眼部及全身疾病：对于眼部疾病如屈光不正、眼部外伤等要积极治疗，对于全身疾病如颅脑疾病等也要及时诊治，预防其累及眼部导致斜视。
