心脏神经官能症是神经功能失调引发无器质性病变的心血管系统功能紊乱综合征，症状有不固定胸痛等且伴神经紊乱表现，检查客观项多无异常，与神经类型等有关，治疗以心理干预等为主；心脏病因心脏结构或功能障碍有器质性病变，如冠心病有典型心绞痛等表现，检查有相应异常，发病因结构或代谢异常，治疗针对病因，儿童需排查先心病等，女性心脏神经官能症与内分泌等相关，心脏病绝经后风险增，老年心脏神经官能症与基础病有关且心脏病常合并基础病需综合考虑。
一、定义差异
心脏神经官能症是因神经功能失调引发心血管系统功能紊乱的综合征，无器质性心脏病变基础；心脏病则是由心脏结构异常（如冠脉粥样硬化、心肌病变等）或功能障碍导致的疾病，存在心脏器质性病理改变。
二、症状表现区别
（一）心脏神经官能症
患者多主诉心悸、胸闷、胸痛等，胸痛部位不固定，可为刺痛或隐痛，持续时间长短不一，可长达数小时甚至更久，且常因情绪波动（如焦虑、紧张）而加重，休息或转移注意力后可缓解，同时可伴有失眠、乏力、头晕等神经功能紊乱相关症状。
（二）心脏病
以冠心病为例，典型心绞痛表现为胸骨后压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂等，持续时间多为3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死时胸痛更为剧烈，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，常伴有大汗、濒死感等，还可能出现呼吸困难、水肿等心功能不全表现，不同类型心脏病症状各有特点但均与心脏器质性病变导致的供血、结构异常密切相关。
三、检查结果差异
（一）心脏神经官能症
心电图、心脏超声、冠状动脉造影等客观检查多无异常，动态心电图监测可能无明显心脏缺血等病理性改变，实验室检查如心肌酶谱等通常正常。
（二）心脏病
以冠心病为例，心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，运动负荷试验可诱发心肌缺血；心脏超声可发现心肌肥厚、心腔结构异常等；冠状动脉造影可直接显示冠脉狭窄、阻塞等病变情况，心肌梗死患者心肌酶谱会有特异性升高改变等，不同心脏病有相应特异性检查异常结果。
四、发病机制区别
（一）心脏神经官能症
与神经类型（如神经质、抑郁质等）、环境因素（长期精神压力大、生活节奏紧张）、遗传易感性等有关，是神经调节失衡导致心血管系统功能紊乱。
（二）心脏病
如冠心病主要因冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧；心肌病可能与遗传、感染、中毒等多种因素引起心肌结构和功能改变有关，是心脏器质性结构或代谢异常引发的病理过程。
五、治疗原则区别
（一）心脏神经官能症
以心理干预为主，如进行心理疏导，缓解患者焦虑、紧张情绪，必要时可配合调节神经功能的药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导），同时建议患者调整生活方式，保证充足睡眠、适度运动等。
（二）心脏病
需针对病因治疗，如冠心病可采用药物治疗（仅说明药物名称）改善心肌供血、抗血小板聚集等，严重时需行介入治疗或冠状动脉旁路移植术等；心肌病则根据类型采取相应治疗措施，如扩张型心肌病需改善心功能、防治心律失常等，整体治疗围绕纠正心脏器质性病变及维持心脏功能展开。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患心脏神经官能症相对少见，若出现类似症状需排查先天性心脏病等器质性病变，治疗上更强调心理关怀与生活方式调整，避免过度医疗检查带来的心理负担；儿童心脏病如先天性心脏病，需根据病情严重程度尽早评估手术等干预措施，不同年龄儿童手术时机及方式有严格医学依据。
（二）女性
女性心脏神经官能症可能与内分泌变化、情绪波动更敏感等因素相关，需关注月经周期、妊娠等特殊时期的情绪调节；女性心脏病中，冠心病发病率随年龄增长上升，绝经后风险增加，需注意雌激素变化对心血管的影响，定期进行心脏健康评估。
（三）老年人群
老年心脏神经官能症可能与基础疾病（如高血压、糖尿病等）导致的神经调节功能减退有关，需在调节神经同时关注基础疾病控制；老年心脏病患者常合并多种基础病，治疗时需综合考虑药物相互作用等，更注重整体健康管理与生活质量维护。
