小孩头上长癣需综合处理，首先明确头癣类型，通过真菌镜检和培养来确定；接着进行一般处理，包括用温和洗发水清洁头皮、剪短头发；然后抗真菌治疗，轻度用外用药物，严重用口服药物；还要做好消毒隔离，对个人物品和环境消毒，避免交叉感染；婴幼儿患者要谨慎，护理轻柔并密切观察反应，以有效治疗头癣促进头皮恢复。
一、明确头癣类型
头癣主要分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣等类型。不同类型头癣的临床表现有所差异，黄癣初期为丘疹或脓疱，之后会形成碟形黄痂；白癣通常是圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑；黑癣的表现为头皮上出现许多黑点；脓癣则是呈现群集的炎性毛囊脓疱，可能会伴有局部红肿等症状。可通过真菌镜检和培养来明确具体是哪种类型的头癣，这对于后续的针对性治疗至关重要。
二、一般处理措施
1.清洁头皮
对于小孩头上长癣的情况，要保持头皮的清洁卫生。可以使用温和的儿童专用洗发水定期洗头，但要注意洗头的频率不宜过高，一般每周2-3次左右，避免过度清洁破坏头皮的正常屏障功能。例如，选择含有酮康唑成分的洗发水，酮康唑具有一定的抗真菌作用，有助于抑制头癣真菌的生长，但使用时要遵循产品说明和医生的建议。
洗头时要轻柔地按摩头皮，以帮助去除鳞屑和痂皮，但要避免用力搔抓头皮，防止造成头皮破损，引发感染扩散。
2.剪发
将小孩的头发尽可能剪短，最好是理成光头，这样可以使药物更容易接触到头皮，提高治疗效果。同时，剪短头发也有利于保持头皮的通风干燥，不利于真菌的生长繁殖。一般建议每周定期修剪头发，保持头发的短长度。
三、抗真菌治疗
1.外用抗真菌药物
对于一些轻度的头癣，如白癣等，可以首先考虑外用抗真菌药物。常用的外用抗真菌药物有特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。使用时要将药物均匀地涂抹在头皮患处及其周围的皮肤，每天1-2次。需要注意的是，要按照疗程使用，一般需要连续使用2-4周甚至更长时间，不能看到症状有所缓解就自行停药，以免导致头癣复发。
2.口服抗真菌药物
如果头癣比较严重，如黄癣、脓癣等，可能需要口服抗真菌药物进行治疗。常用的口服抗真菌药物有灰黄霉素等，但灰黄霉素可能会有一些副作用，如对肝脏有一定的影响等，在使用前需要医生评估小孩的肝肾功能等情况。而且口服抗真菌药物的使用需要严格遵循医生的指导，根据小孩的年龄、体重等因素来确定合适的剂量和疗程。例如，对于儿童患者，灰黄霉素的剂量一般是按体重计算，每天10-20mg/kg，分2-3次服用，疗程一般为3-4周，但具体情况要根据头癣的类型和严重程度来调整。
四、消毒隔离措施
1.个人物品消毒
小孩使用过的帽子、头巾、梳子、枕巾等物品都需要进行严格的消毒。可以采用煮沸消毒的方法，将这些物品放入开水中煮沸10-15分钟，这样可以有效地杀灭真菌。也可以使用含氯的消毒液进行浸泡消毒，一般消毒液的浓度要按照产品说明来配置，浸泡时间不少于15分钟。
2.环境消毒
小孩居住的环境也要进行适当的消毒，保持室内的通风良好。可以定期用湿布擦拭家具等表面，对于地面等可以用消毒液进行拖地消毒。同时，要避免小孩与他人密切接触，尤其是头与头的接触，防止交叉感染。例如，在幼儿园或学校等集体场所，发现小孩患有头癣后要及时采取隔离措施，避免将头癣传染给其他儿童。
五、特殊人群注意事项
对于婴幼儿患者，由于其皮肤娇嫩，肝肾功能尚未发育完全，在治疗头癣时要更加谨慎。外用药物的选择要更加温和，避免使用刺激性较强的药物。口服抗真菌药物一般不优先考虑用于婴幼儿，除非病情非常严重且经过医生评估后认为利大于弊。在护理婴幼儿头上的头癣时，动作要格外轻柔，避免损伤婴幼儿的头皮。同时，要密切观察婴幼儿使用药物后的反应，如是否出现皮疹、呕吐、腹泻等不适症状，一旦出现要及时就医。
总之，小孩头上长癣需要及时采取综合的处理措施，包括明确头癣类型、进行一般处理、抗真菌治疗、消毒隔离等，并且要根据小孩的具体情况，尤其是年龄等因素来选择合适的治疗方法，以确保有效地治疗头癣，促进小孩头皮健康恢复。
